C2 Flashcards
POURQUOI UNE FILTRATION
GLOMÉRULAIRE AUSSI FORTE ?
Permet de maintenir une faible concentration de déchets sanguins. Le sang reste propre.
La fonction rénale se définit par ?
le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG*)
Quel est le débit de filtration glomérulaire (DFG) normal ?
90-120 cc/min.
Évaluer l’état du rein selon la filtration glomérulaire :
1,5 – 2,0 ml/sec (90-120 ml/min)
1,0 – 1,49 ml/sec (60-89 ml/min)
0,5 – 0,99 ml/sec (30-59 ml/min)
0,25 - 0,49 ml/sec (15-29 ml/min)
0 - 0,24 ml/sec (0 – 14 ml/min)
Fonction rénale normale
Insuffisance rénale légère
Insuffisance rénale modérée
Insuffisance rénale sévère
Insuffisance rénale terminal
Combien de fonction rénale on perd par année ?
on perd 0,017 mL/sec/année (1 mL/min/année) – à 80 ans, la normale sera
donc 1 mL/sec.
Définir le débit de filtration glomérulaire
Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps.
Comment je mesure le DFG ?
Via le concept de clairance. Je sais que la concentration de billes dans l’urine est de 4 billes/litre de sang. Alors si je récolte 24 billes dans l’urine produite en 60 minutes. Alors j’ai besoin de 6 litres de sang clairés en 60 minutes = clairance de 100 ml/min. DIA 15
Dites quelles sont les caractéristiques d’un « traceur » (3)
- Concentration stable
- Filtrée librement au glomérule (passe à 100%)
- ni réabsorbée ni sécrétée par le tubule
Ce traceur nous permet de calculer la clairance
Il n’y aura pas de calcul de clairance à l’examen ! Juste savoir que cela existe.
PARFAIT JEJE
Quel est le nom du traceur idéal ?
Inuline. Un polysaccharide.
C’est quand que l’inuline est utilisée ?
Seulement en recherche, PAS en clinique. Car méthode très complexe et coûteuse.
Quelle autre option on aurait comme autres traceurs ?
Certains radio-isotopes injectés, mais c’est encore seulement en recherche et non en clinique.
Donc, quel est notre traceur habituel en CLINIQUE ?
Créatinine.
Définir créatinine
Substance endogène, déchet musculaire. Filtré à 100% par le glomérule, il n’est pas réabsorbé, mais un peu sécrété.
La créatinine surestime ou sous-estime la clearance ?
SURESTIME la DFG de 10-20%.
La créatininémie _______ lorsque le rein est ______
- Augmente
- Faiblit
La créatinémie dépend de 2 facteurs, lesquels
- Fonction rénale (élimination de créatinine)
- Masse musculaire (production de créatinine)
V ou F. Une haltérophile et une femme en malnutrition pourraient avoir la même concentration de créatinine ?
VRAI. Mais pas pour les mêmes raisons.
L’Homme aura une clairance de la créatinine de 120 cc/min. Or, la femme de 50 cc/min. Écouter vidéo PRN.
Comment connaître le
Débit de Filtration Glomérulaire ? (2 façons)
- En le mesurant
- En estimant
V ou F. Pour mesurer ou estimer le DFG, il faut que la créatininémie soit stable ?
VRAI
Nommez les 2 formules d’etimation de la DFG
- Formule de Cockcroft et Gault (1976)
- Formule MDRD puis CKD-EPI (2009)
Généralement ont mesure ou on estime la DFG ?
On l’estime via prise de sang. Anciennement via la formule de Cockcroft, mais maintenant via la formule de MDRD ou CKD-EPI.
Aller voir DIA 31, BON RÉSUMÉ
Peut-on utiliser les formules d’estimation chez les personnes qui sont obèse (très) ou amputés ?
Non. Il faut la mesurer dans ces cas.
Quel est le principe du système rénine-angiotensine-aldostérone ? (2)
Maintenir la TA et le volume constant.
Revoir notes de cours sur ce système PRN.
Enzyme régulatrice = rénine
Une ________ de la sécrétion de la rénine survient lorsqu’il y a une
diminution du ______________, de la ______ ou du volume liquidien corporel.
- Augmentation
- volume circulant efficace
- TA
V ou F. Dans le capillaire SYSTÉMIQUE, on a une ultrafiltration du côté de l’artériole et une réabsorption du côté des veinule.
VRAI
V ou F. Contrairement au capillaire systémique, le capillaire glomérulaire filtre tout le long (de l’artériole afférente à l’efférente).
VRAI
Qu’est-ce qui ce passe dans le capillaire péritubulaire ?
Réabsorption. Car P hydrostatique basse et P oncotique haute.
Nommez les 2 principes de la fonction tubulaire
- Réabsorption et sécrétion
- Transport membranaire
Continuer notes du transport (no escuche esa parte)
Le glomérule est constituée de ? (3)
- Paroi capillaire
- Pores
- Mésangium
Dites de combien est la filtration glomérulaire (mL/s) chez l’homme et la femme
- Homme : 2 mL/s
- Femme : 1,6 mL/s
Quel est le but ultime de la filtration glomérulaire
Diminuer la concentration de déchets dans le sang.
La sécrétion de rénine entraine la formation de ?
Angiotension II
L’angiotensine va avoir quel effet sur les vaisseaux ? Et quel effet sur les reins ?
- Vaisseaux : Vasoconstriction
- Rein : rétention de NaCl et d’eau - augmentation du volume).
Le capillaire glomérulaire se distingue du capillaire ordinaire par 2 caractéristiques, lesquels
- Il est situé entre deux artérioles
- Il est 100x plus perméable et a un flot constant
La Régulation de la filtration glomérulaire se fait par 2 mécanismes, lesquels
- Autorégulation
- Rétroaction tubuloglomérulaire
Clearance de la créatinine -» ?
Filtration glomérulaire
A/n tubulaire, on peut avoir _____ et de la ______
- Réabsorption
- Sécrétion
Quelles méthodes sont utilisés pour le transport membranaire ?
- Diffusion
- Diffusion facilitée (soit par transporteur ou par canal ion-spécifique)
- Transport actif
A/n tubulaire, il y a une Cellule tubulaire type qui est énergisé par la ________________ qui
diminue la concentration intracellulaire de
_______
- Na-K ATPase
- Na+
La polarité d’une cellule épithéliale permet un transport _________
Transport vectoriel
V ou F. Dans la fonction tubulaire, il y a présence de jonction étanche (zonula occludens)
VRAI
Dites les différences entre le tubule proximal et le tubule distal a/n de :
Épithélium
Réabsorption
Capacité
Épithélium : Poreux vs étanche
Réabsorption : isoosmotique vs gradient
Capacité : Élevée (60-70%) vs limitée
Dans la fonction tubulaire, il y a réabsorption transcellulaire et ______
Paracellulaire
V ou F. Il y a un maximum tubulaire (Tm)
VRAI
Dites la répartition des liquides entre le LIC et le LEC
LIC : 2/3
LEC : 1/3
Pourquoi y a-t-il 2 fois plus de liquide à
l’intérieur qu’à l’extérieur des cellules ?
CarLes osmoles sont réparties ⅓ - ⅔. Ainsi L’eau diffuse librement à travers les membranes cellulaires et donc les molécules d’eau vont se répartir selon les osmoles.
Vous buvez 3 verres d’eau.
Comment l’eau se distribuera-t-elle ?
2 verres iront dans le LIC et 1 verre dans le LEC. Selon la quantité relative d’osmoles.
V ou F. On a : filtré + sécrété - réabsorber = excrété (urine).
VRAI
