C9 Flashcards
Dite comment on peut évaluer l’hématurie
- Au batonnet (qualitatif, donc pas beaucoup ou beaucoup)
- Au microscope (quantitatif)
Dite les résultats normal d’hématurie et anormale
- Normal (0-4/champ)
- Anormal (+ de 4/champ)
Aller voir module d’analyse d’urine (c’est matière à examen) au cours #7
.
Un dérèglement du K peut devenir rapidement _________
MORTEL
La redistribution intra/extracellulaire est un système de défense (d’équilibration) rapide et est
___________.
Hormono-dépendant
L’élimination corporelle du K est rénale et s’effectue par le _________. Elle dépend, entre autres, de (2) ____________ à
ce niveau.
- Tubule collecteur
- De l’aldostérone et du flot tubulaire
Dites les 2 rôles du potassium
- Fonctions intracellulaires
- Dépolarisation des cellules (musculaires et nerveuses)
En lien avec : La redistribution intra/extracellulaire est un système de défense (d’équilibration) rapide et hormono-dépendant.
Dite quelles hormones sont impliqués (2)
- Insuline
- Cathécolamines
Quelle est la concentration intra et extra cellulaire en temps normal du potassium ?
- Intracellulaire : 150
- Extracellulaire : 4
Dite les particularités de la dépolarisation d’une cellule en hypokaliémie vs hyperkaliémie
- Hypokaliémie : Il faut un potentiel plus grand pour pouvoir dépolariser la cellule (plus grand gap)
- Hyperkaliémie : le potentiel sera moindre pour déclencher la dépolarisation
V ou F. Le potassium agit sur le potentiel de seuil
FAUX. IL AGIT SUR LE POTENTIEL DE REPOS.
Le calcium agit sur quoi ?
Potentiel de seuil
Dite la particularité dans la dépolarisation si j’ai une hypocalcémie vs hypercalcémie
- Hypocalcémie : Le potentiel de seuil devient plus négatif, se rapproche du potentiel de repos
- Hypercalcémie : Le potentiel de seuil devient plus positif (il monte) donc s’éloigne du potentiel de repos.
Le potassium dans les aliments est rapidement absorbé et l’excrétion de ce K+ par les reins nécessite plusieurs heures.
- Lors d’un repas, un individu ingère 65 mEq de K+. Si les mécanismes contrôlant le K+ étaient seulement l’ingestion et l’excrétion, que risquerait-t-il d’arriver à la kaliémie?
La kaliémie va augmenter (car il n’y a pas la redistribution cellulaire, ce qui ne permet pas l’élimination corporelle)
Dites LES FACTEURS QUI CONTRÔLENT
LA KALIÉMIE
- Apport
- Redistribution cellulaire
- Élimination corporelle
Dites les caractéristiques d’une HYPER-KALIÉMIE
- Apport augmenté
- Redistribution extra-cellulaire
- Élimination corporelle diminuée
Dites les caractéristiques d’une HYPO-KALIÉMIE
- Apport diminué
- Redistribution intra-cellulaire
- Élimination corporelle augmentée
V ou F. La kaliémie peut influencer les contractions cardiaques
VRAI
Comment on peut avoir une pseudo-hyperkaliémie
- Traumatisme aux érythrocytes pendant la prise de sang
- Sortie de K+ des cellules sanguines après la prise de sang
(Histoire est importante pour suspecter une hyperkaliémie)
Aller voir l’approche à l’hyperkaliémie DIA 30-31 et dite qu’est-ce qui pourrait expliquer une faiblesse muscularire
Lorsqu’on a une hyperkaliémie sévère, le potentiel de repos augmente beaucoup jusqu’à être plus positif que le potentiel de seuil. Ce qui veut dire, que la cellule ne peut se repolariser. Ce qui se traduit en une faiblesse musculaire et voire paralysie.
Qu’est-ce qui pourrait expliquer une élimination diminuée de K ?
- Hypoaldostéronisme
- Résistance à l’aldo
- Flot distal diminué
V ou F. Dans des cas d’hyperkaliémie, le potentiel de repose peut être moins négatif (donc plus positif) que le potentiel de seuil
VRAI. Cela peut expliquer des symptômes de faiblesse musculaire, car les cellules ne peuvent se repolariser.
Dites 2 CONSÉQUENCES DE L’HYPERKALIÉMIE
- Arythmie cardiaque
- Faiblesse musculaire
Lire la DIA 37, qui élabore en détails les facteurs qui peuvent expliquer les causes d’hypokaliémie
.
Apprendre schémas de questions à se poser si on a une hyopokaliémie DIA 38-39
.
Dites les MANIFESTATIONS DE
L’HYPOKALIÉMIE
- Faiblesse musculaire
- Arythmies cardiaques
- Hypomotilité digestive (iléus)
De combien il faut abaisser la kaliémie pour passer d’un stade K4 à K3 ? (Voir ppt corrigé)
-200 mmol
(-200 à 400 mmol de plus pour se rendre de K3 à K2)
V ou F. On peut expliquer une hypokaliémie par la perte de liquide gastrique
Partiellement vrai. Pas uniquement, car quantité faible de potassium. C’est par les reins !!!
Expliquez la Pathogénèse de l’hypokaliémie par perte de liquide gastrique
Le tout est expliqué par 2 phases :
Phase 1 (2 à 3 jours) : il va y avoir une Contraction volémique donc augmentation de rénine angiotensine et finalement aldostérone. et perte d’ions H+ ce qui entraine une augmentation de HCO3 (bicarbonate) dans le tubule proximal ET collecteur). Le bicarbonate rend le LEC très négatif car il n’est pas réabsorbé ou peu dans le collecteur, donc il va y avoir une sortie de K+ massive de la cellule afin d’équilibrer le tout. Donc perte rénale est la principale cause d’hypokaliémie par perte de liquide gastrique
Phase 2 : Contraction volémique très grande, ce qui active une réabsorption aggressive d’urgence au tubule proximal de tout le Na, même avec le bicarbonate -» ce qui diminue flot distal et diminution de la perte de K+.
V ou F. On pourrait donc comprendre que le potassium urinaire pourrait être élevé ou bas dépendant de la chronologie des événements et quand l’échantillon urinaire a été prélevé par rapport à la durée des vomissements.
VRAI
