C10 Flashcards
À combien nmol/L il faut garder la concentration de H+ et dite ce qui équivaut en pH
- 40 nmol/L
- pH : 7,40
Dite l’équation de la concentration de H+
24 x pCO2/HCO3
Les tampons atténuent rapidement les
changements _____
de pH.
La pCO2 est maintenue par quoi ?
Les poumons
Le HCO3 est maintenu par quoi ?
Les reins
Dites les utilités des tampons
- Les acides donnent des H+ et les bases captent des H+
- Les tampons minimisent le changement de concentration de H+ lorsqu’on ajoute ou on enlève des H+
- La concentration de H+ demeure pratiquement stable à une valeur de base (environ 40)
Encore une fois, mémoriser la formule du H+
H+ = 24 x PCO2/[HCO3-]
Une perte de _____ équivaut à un gain de H+
HCO3-
V ou F.
[HCO3-] représente la composante “métabolique” (ou rénale)
et
PCO2 représente la composante “respiratoire”
VRAI
Définir Acidémie
Augmentation de la
concentration d’ions
H+ dans le sang
Définir Alcalémie
Diminution de la
concentration d’ions
H+ dans le sang
Définir Acidose
(maladie) Processus qui tend à
produire une acidémie
Définir Alcalose
(maladie) Processus qui tend
à produire une alcalémie
Apprendre tableau 4 à la DIA 27
.
Comment le rein contrôle-t-il [HCO3-]
- Réabsorption du HCO3- filtré a/n du tubul proximal
- Sécrétion d’acide (génération de nouveau HCO3-) a/n du tubule collecteur cortical
Aller voir DIA 47
.
Une hypoventilation cause quoi ?
Augmentation du CO2 -» augmentation du H+ acidémie donc (acidose respiratoire)
Une hyperventilation cause quoi ?
Diminution du CO2 -» diminnution du H+ alcalémie donc (alcalose respiratoire)
Expliquez le système tampon
- H+ arrive a/n du rein, donc on aurait besoin de 70 bicarbonate pour compenser. Or, le rein produit 4300 mmol de HCO3-, donc réabsorption au tubule proximal ce qui produit du CO2 et H20 qui par la suite a/n du tubule collecteur le H+ sera sérété dans l’urine et le bicarbonate est réabsorbé et finalement le tampon le NH4+ et H2PO4- (ammonium)… à écouter vidéo
À quoi sert le Gap anionique
pour déceler des anions non-mesurés dans le sang (trace d’une production anormale d’un acide)
Na – (Cl + HCO3). Normal = 10-12 mM
À quoi sert le Gap osmolaire
pour déceler des osmoles (non-ioniques, genre alcools –méthanol, éthylène glycol) dans le sang.
Posm mesurée – Posm calculée (Posm = 2 X Na + glucose + urée)
Normal < 10 mOsm/kg
Expliquez intoxication via le méthanol
Au début on a une augmentation de gap osmolaire puis après des heures, une fois le méthanol métabolisé, on se retrouve avec une augmentation du trou anionique. voir vidéo PRN
Dites les RÉPERCUSSIONS DE L’ACIDOSE MÉTABOLIQUE a/n des :
- Poumons
- Cardiovasculaire
- Neurologique
- Dyspnée
- diminution de la TA, aryhtmies
- Léthargie, coma
TRAITEMENT DE L’ACIDOSE
MÉTABOLIQUE ?
- Traiter la cause
- Donner du NaHCO3 IV en cas d’acidose sévère
- Surveiller le K+ (hyperkaliémie)
pourquoi le rein est-il incapable de se débarasser de
l’excès de HCO3- tout simplement en l’urinant ??
- diminution GFR (baisse de la filtration glomérulaire)
a) diminution du V.C.E. (baisse du volume circulant efficace)
b) Insuffisance rénale
Dite les SYMPTÔMES DE L’ALCALOSE
MÉTABOLIQUE
- Reliés à diminution V.C.E. (faiblesse…)
- Reliés à diminution K+
- Asymptomatique
Dite le TRAITEMENT DE L’ALCALOSE
MÉTABOLIQUE
- traiter la cause qui génère HCO3-
- Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le HCO3- excédentaire
Comment on ANALYSE D’UN TROUBLE
ACIDO-BASIQUE ? (questions à se poser)
- pH (ou H+) : ACIDOSE ou ALCALOSE
- MÉTABOLIQUE OU RESPIRATOIRE
- TROU ANIONIQUE (si acidose métabolique)
- COMPENSATION PRÉVUE
- CAUSE CLINIQUE
