C12 - INTRO PATHOLOGIES RÉNALES Flashcards
Quelle est la première machine d’hémodialyse ?
La machine de Kolff
Un glomérule normal ne laisse passer que _____ de protéines dans l’urine pour deux raisons:
- Très peu
- La polarité électrique
- La taille des pores
Quels sont les principaux
régulateurs de la protéinurie
Les podocytes
Il peut donc y avoir une protéinurie via 3 mécanismes:
- Excès de protéines filtrées
- Dommage glomérulaire
- Tubulopathie
En lien avec l’hématurie :
Le sang peut provenir: ?
- Des glomérules : filtrées, souvent dysmorphique (avec des bosses)
- Des voies urinaires (pierre accroche l’urtère tout le long ce qui saigne) : souvent isomorphiques, saignement, pas juste un globule rouge, mais bien le sang au complet.
Voir visuel DIA 12
Comment pourriez-vous dire qu’une
hématurie ne provient certainement
pas des glomérules?
- Les hématies sont isomorphes
- L’urine est rouge
- Il y a présence de caillots
Il y a présence de caillots
Saignement -» formation de caillot donc automatique il y a une composante
urologique. Ne provient pas des glomérules.
L’hématurie peut être visible seulement au _________________
Au microscope: hématurie microscopique
Comment on appelle une détection de sang dans les urines, MAIS non visible au microscope ?
pseudo-hématurie (hémoglobinurie ou
myoglobinurie)
On parle en général d’insuffisance rénale lorsque: ?
Le DFG diminue en bas de 90 ml/min
Une DFG à 60 chez un patient de 80-90 ans c’est signe d’insuffisance rénale ?
Le DFG diminue avec l’âge. Donc une DFG à 60 à cet âge semble super
L’impact de l’insuffisance rénale ________ à
mesure que le DFG baisse
augmente
L’insuffisance rénale fait en sorte qu’on a une accumulation de déchets ce qui occasionne un état de ?
Urémie
Quelle est la durée pour départager une IRA vs IRC ?
Moins de 3 mois pour aigue, plus de 3 mois pour chronique
Quelle a un meilleur potentiel de récupération ? (IRA ou IRC) ?
IRA. Mais attention, elle est plus dangereuse à court terme.
Quelles sont les 2 étapes à faire quand on est face à une maladie rénale ?
- Identifier la maladie rénale (protéinurie, hématurie ou fonction rénale)
- D’où provient la maladie rénale (pré, rénale ou post rénale).
Quelle est la caractéristique des maladies pré-rénales en lien avec les causes possible d’atteintes (qu’est-ce qu’elle peut donner et qu’est-ce qu’elle ne peut pas donner)
- Elle ne cause pas d’hématurie ni de protéinurie. (Le rein demeure normal).
Qu’est-ce qui est atteint dans les maladies pré-rénales et cela peut causer quoi ?
Un VCE affecté (perfusion moindre). Peut causer IRA ou parfois IRC.
Une atteinte poste rénale peut causer quoi ?
IRA, IRC, hématurie et une protéinurie légère.
Les problèmes associés à une atteinte post-rénale sont soit : (3)
ISO
- Infections
- Saignements
- Obstructions
L’obstruction donne une image typique qu’on appelle ___________
- L’hydronéphrose
Si on a une atteinte rénale proprement dite, quels compartiments peuvent être malade ?
- Micro-vaisseaux
- Glomérules
- Tubules
- Interstitium
Si on a une atteinte des micro-vaisseaux, dites les caractéristiques de cette atteinte (IRA ? hématurie ? Protéinurie ?)
- Peut donner IRA ou IRC
- PAS d’hématurie
- Protéinurie très légère
Comment on appelle l’atteinte la plus fréquence associé aux micro-vaisseaux
Néphroangiosclérose hypertensive
Si on a une atteinte des glomérules, dites les caractéristiques de cette atteinte (IRA ? hématurie ? Protéinurie ?)
1, Peut donner IRA ou IRC
2. TOUJOURS accompagnée de protéinurie ou d’hématurie ou des deux.
Comment on appelle l’atteinte la plus fréquente en lien avec les glomérules ? (2)
Les glomérulonéphrites et la néphropathie diabétique
Si on a une atteinte des tubules, dites les caractéristiques de cette atteinte (IRA ? hématurie ? Protéinurie ?)
- Peut donner une IRA ou IRC
- Peut donner protéinurie légère à modérée (par diminution de la réabsorption)
- Rarement de l’hématurie de faible envergue, mais possible
Pourquoi une atteinte des tubules peut donner une protéinurie ? Par quel mécanisme
Par diminution de la réabsorption
Comment on nomme le classique des atteintes des tubules
La nécrose tubulaire aigue toxique ou ischémique.
Si on a une atteinte de l’interstitium, dites les caractéristiques de cette atteinte (IRA ? hématurie ? Protéinurie ?)
- Peut donner de l’IRA ou IRC
- Peut donner protéinurie légère à modérée
- Rarement de l’hématurie
- Peut donner une pyurie stérile (leucocyturie sans infection urinaire)
Comment ont appelle le classique des atteintes de l’interstitium ?
La néphrite tubulo-interstitielle
Qu’est-ce que permet la dialyse péritonéale ?
Ne requiert pas l’utilisation du sang pour être excréter hors du corps chez les personnes avec une IR terminale.
Le syndrome cardiorénal survient en présence de ?
Insuffisance cardiaque
Dites 2 caractéristiques du syndrome cardiorénal
- Le sodium urinaire est souvent très bas
- Hypoperfusion rénale par DC diminué
Conséquences d’une IRA
- Acidose
- Hyponatrémie secondaire à une sécrétion appropriée d’ADH secondaire à une insuffisance cardiaque
Plan de tx pour une IRA en lien avec un syndrome cardiorénal ?
Traiter l’insuffisance cardiaqueV
V ou F. En traitant l’insuffisance cardiaque, les reins peuvent reprendre une fonction parfaitement normal si le DC se normalise (dans le cas d’un syndrome cardiorénal)
VRAI. Si les reins demeurent normaux.
