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Système Urinaire > C5 > Flashcards

C5 Flashcards

1
Q

45 ans, est né avec seulement un rein (droit). A passé plusieurs «pierres aux reins» (urolithiases) tout au long de sa vie. Depuis 2 jours, même genre de douleur lombaire droite irradiant aux testicules, mais cette fois avec une ANURIE COMPLÈTE. Créatinine sérique (créatininémie) = 250 µM (sa créatinine usuelle est 100 µmol/L), On éffectue alors une ÉCHOGRAPHIE RÉNALE

a) Insuffisance rénale, pré-rénale
b) Insuffisance rénale, proprement dîte (parenchymateuse
c) Insuffisance rénale, post-rénale

A

Insuffisance rénale, post-rénale

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2
Q

36 ans, gastro-entérite sévère depuis 1 semaine, perte de 3 kg, arrive faible à l’urgence. TA 80/50, P 115/min; pli cutané important. Créatinine sérique (créatininémie) = 200 µM (sa créatinine usuelle est 100 µmol/L), Écographie rénale (N). Analyse d’urine (N).

a) Insuffisance rénale, pré-rénale
b) Insuffisance rénale, proprement dîte (parenchymateuse)
c) Insuffisance rénale, post-rénale

A

Insuffisance rénale, pré-rénale

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3
Q

À quoi sert l’analyse d’urine ?

A

Test de dépistage utile pour voir s’il y a
du sang ou des protéines dans l’urine (entre autres…)

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4
Q

Dite le Calcul de l’osmolalité plasmatique

A

POsm = 2 X Na + glycémie + urée

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5
Q

Dite le Calcul Perception de l’osmolalité
plasmatique efficace par les neurones osmoréceptrices (non-diabétique)

A

POsm = 2 X Na

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6
Q

Perception de l’osmolalité plasmatique efficace par les neurones osmoréceptrices
(diabétique SANS insuline):

A

POsm = 2 X Na + glycémie

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7
Q

Qu’est-ce qui constitue Le néphron distal (2 segments)

A
  1. Tubule distal
  2. Tubule collecteur (Cortical et médullaire)
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8
Q

V ou F. Les signaux hormonaux sont principalement utiles et plus utilisés dans la partie distal du néphron ?

A

VRAI

Tubule Collecteur. Le tubule distal n’est pas hormono-dépendant

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9
Q

V ou F. Le tubule distale est imperméable à l’eau.

A

VRAI

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10
Q

V ou F. Le tubule collecteur est imperméable à l’eau

A

Partiellement vrai. Sauf s’il y a présence d’ADH.

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11
Q

Nommez les 4 fonctions du néphron distale

A

Réabsorber :
- H20 (a/n du tubule collecteur via l’ADH)
-Na+ (Tubule distale + collecteur via l’aldo et PNA)

Sécréter :
- K+ (tubule collecteur (cellule principale) via l’aldo)
- H+ (tubule collecteur (cellule intercalaire) via l’aldo).

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12
Q

% approximatif de réabsortion
de NaCl selon le segment tubulaire :

  1. Tubule proximal
  2. Anse de Henle
  3. Tubule distal
  4. Tubule collecteur
A
  1. 70%
  2. 20%
  3. 5%
  4. 4%
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13
Q

Quel est le % des Cellules principales a/n du tubule collecteur cortical ?

A

65%
(Réabsorbe NaCl et eau et sécrète K+)

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14
Q

Quel est le % des Cellules intercalaires a/n du tubule collecteur cortical ?

A

35%
Sécrète H+

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15
Q

Expliquez le retard d’absorption du Cl- a/n de la cellule principale (VOIR VIDÉO IL EXLPIQUE, HISTOIRE D”AMOUR

A

VDÉO

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16
Q

Dites quelle hormone participe au transport au Na+ (tubule distale) :

ADH
ALDOSTÉRONE
Peptide natriurétique
de l’oreillette

A

AUCUNE. Le tubule distale n’est pas hormono-dépendant.

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17
Q

La réabsorption du Na+ (cellule
principale du tubule collecteur)

Aldostérone
ADH
Peptide natriurétique
de l’oreillette

A

ALDOSTÉRONE

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18
Q

Définir Le volume circulant efficace (VCE)

A

C’est le volume intravasculaire qui
perfuse efficacement les tissus

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19
Q

Une baisse du volume circulant efficace
entraîne une chute du________

A
  1. Na+ urinaire

** En l’absence de diurétique ou de maladie rénale ** Il faut que le rein soit en forme pour faire cela.

20
Q

Quel est le signal qui permet à l’excrétion urinaire de Na+ de varier selon les fluctuations de l’apport en Na+.

A

Les changements de volume.

21
Q

Quels sont les surveillants du volume circulant efficace ?

A

Les barorécepteurs

22
Q

Nommez les 3 RÉCEPTEURS DE VOLUME

A

a) La circulation cardio-pulmonaire

b) Sinus carotidien et la crosse aortique

c) Les artérioles afférentes glomérulaires

23
Q

Principaux effecteurs de la régulation volémique : Pour

A. Hémodynamie systémique

B. Excrétion rénale de Na+

A

A. Système nerveux sympathique et Angiotensine II.

B. (DFG), Angiotensine II, Hémodynamie du capillaire tubulaire proximale, Aldostérone, SN SYM, PNA

24
Q

Quels sont les Effets de l’angiotensine II (3)

A
  1. Vasoconstriction
  2. Rétention rénale de Na+
  3. Stimulation de l’aldostérone
25
Q

En contraction sévère du VCE,
le mécanisme d’urgence est ?

A

L’ADH (vasopressine) (Sécrétion hémodynamique non-osmotique)

26
Q

Quel effet l’ADH va avoir sur le tubule collecteur et sur les vaisseaux sanguins ?

A
  1. Tubule collecteur : Réabsorption
    maximale d’eau peu importe l’osmolalité
  2. Vaisseaux sanguins : Effet vasoconstricteur
27
Q

Qu’est-ce qui ce passe si on a une Déplétion volémique légère:

A

La réabsorption tubulaire de Na s’intensifie

28
Q

V ou F. La sécrétion
d’ADH est sous
le contrôle des
osmorécepteurs

A

VRAI

29
Q

Qu’est-ce qui ce passe si on a Déplétion volémique sévère:

A

On implique le mécanisme d’urgence (l’ADH) (La sécrétion hémodynamique
(non-osmotique d’ADH commence)

30
Q

Est-ce que l’ADH stimule directement la soif ?

A

OUI. Augmentation de l’osmolalité plasmatique -» stimule les osmorécepteurs dans l’hypothalamus -» sécrétion d’ADH -» stimule centre hypothalamique de la soif.

31
Q

Dite la localisation du premier site d’ajustement (au jour le jour) et le 2e site d’ajustement du VEC d’urgence

A
  1. Tubule collecteur
  2. Tubule proximal
32
Q

Qu’est-ce qui est perçu dans l’osmorégulation

A

L’osmolalité plasmatique

33
Q

Comment se nomment les senseurs de l’osmolalité plasmatique ?

A

Osmorécepteurs hypothalamiques

34
Q

Une fois les osmorécepteurs hypothalamique activés, quels sont leur effecteurs

A
  1. L’ADH
  2. LA SOIF
35
Q

Une fois que l’ADH et la soif soient activés, qu’est-ce qui va être affecté ? (2)

A
  1. L’osmolalité urinaire
  2. Ingestion d’eau via la soif
36
Q

Qu’est-ce qui est perçu dans la régulation volémique ?

A

Volume circulant efficace

37
Q

Quels sont les senseurs de la régulation volémique ?

A
  1. Sinus carotidiens
  2. Artérioles afférentes
  3. Oreillettes (PNA)

(Barorécepteurs)

38
Q

Quels sont les effecteurs des senseurs mentionnés dans la réponse précédente

A
  1. Système RAA
  2. SN SYM
  3. PNA
  4. ADH
39
Q

Qu’est-ce qui va être affecté via les effecteurs ?

A
  1. Excrétion urinaire de Na+
  2. Appétit pour le sel
40
Q

Décrivez les Manœuvre menaçant l’homéostasie
et les systèmes de ré-ajustements (commencer par l’infusion de salin isotonique)

A
  1. L’infusion de salin isotonique provoque une augmentation du VCE sans altéré l’osmolalité (car iso-tonique). Le mécanisme de réajustement est -» Augmentation urinaire de Na+ et urine iso-tonique. = restauration du volume corporel iso-tonique.
41
Q

Décrivez les Manœuvre menaçant l’homéostasie
et les systèmes de ré-ajustements (commencer par l’exercice)

A

Exercice provoque :

  1. Perte de Na+ (modérée) -» baisse du volume du LEC donc baisse du VCE -» diminution du Na+ urinaire -» restauration du volume corporel
  2. Perte d’eau (importante) -» augmentation de l’osmolalité plasmatique -» augmentation de la soif et de l’ADH -» Rétention d’eau (urine hyper-osmolaire) -» restauration du volume corporel iso-osmotique
42
Q

V ou F. Le premier site d’ajustement de la réabsorption tubulaire
de Na+ est le tubule collecteur.

A

VRAI

43
Q

V ou F. Une diminution de l’ingestion de NaCl entraînera une
diminution de l’aldostérone.

A

FAUX. Une diminution d’ingestion de NaCl -» diminution du volume extra-cellulaire et donc du VCE -» augmentation d’aldostérone afin que le tubule réabsorbe plus de Na

44
Q

V ou F. Le deuxième site d’ajustement de la réabsorption tubulaire
de Na+ est l’anse de Henle et le tubule distal.

A

FAUX. Le 2e site est le tubule proximal. L’anse de Henle et le tubule distal sont flot dépendant, il n’y a pas d’ajustements à ce niveau.

45
Q

V ou F. L’AII et la noradrénaline stimulant la réabsorption de
Na+ au tubule proximal directement et indirectement en
resserrant l’artériole efférente.

A

VRAI

46
Q
A

Système Urinaire (31 decks)

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