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Système Urinaire > Infections urinaires > Flashcards

Infections urinaires Flashcards

1
Q

V ou F. L’urine est stérile en temps normal ?

A

VRAI

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Q

Définir bactériurie

A

Présence de bactéries dans l’urine. Sans nécessairement impliquer une infection.

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3
Q

Il faut quoi nécessairement pour parler d’une infection

A

Inflammation d’un tissu ou organe causé par une microorganisme

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4
Q

V ou F. Les hommes sont seulement (bactériurie asx) vers 35-40 ans vs les femmes qui elles peuvent l’être dès 5-10 ans.

A

VRAI

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5
Q

Définir une infection urinaire compliquée

A

Implique potentiellement la peésence d’une anomalie pouvant diminuer l’efficacité du tx

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6
Q

Nommez les bactéries classiques des infections urinaires

A
  1. Entérobactéries : E. Coli, Klebsiella
  2. Cocci gram+ : Staphylococus sapro.
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7
Q

Nommez les voies d’infections empruntés par les bactéries

A
  1. Voie rétrograde (le plus fréquent) : mécanisme habituelle, flore digestive.
  2. Voie hématogène : rare
  3. Nosocomiale : intra-hospitalière, donc absence à l’admission hospitalière, mais apparait 48h après l’admission suite à un cathéter vésical.
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8
Q

Nommez une souche plus virulentes

A

Pili : permet au microorganisme d’adhérer aux muqueuses.

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9
Q

Dites les étapes clefs de la pathogénèse de l’infection urinaire

A
  1. Adhérence bactérienne
  2. Réceptivité épithéliale
  3. Internalisation dans cellules urothéliales superficielles
  4. Multiplication des bactéries
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10
Q

Nommez des facteurs de l’hôte qui le protège contre les infections urinaires

A
  1. Longueur urétrale de l’homme
  2. Sécrétions prostatiques
  3. pH acide et bactéries inhibitrices du vagin (rôle des lactobaciles).
  4. Vidange vésicale (très important)

À noter que le #3, cette protection est perdu à la ménopause.

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11
Q

Nommez maintenant des facteurs de risque (physiologiques) pour les infections

A
  1. Urètre féminin court chez la femme
  2. Relations sexuelles pour les femmes
  3. Ménopause
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12
Q

Nommez maintenant des facteurs de risque (pathologiques) pour les infections

A
  1. Diabète mellitus
  2. Immunosuppression
  3. Troubles de la vidange vésical
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13
Q

Nommez quelques tests diagnostiques pour les infections urinaires

A

Méthodes d’échantillonnage :

  1. Mi-jet (la plus fréquente), mais contamination fréquente
  2. Cathétérisme vésical
  3. Ponction sus-pubienne (le plus précis, mais le plus invasif, souvent chez les jeune enfants).
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14
Q

Nommez des tests diagnostiques paracliniques

A
  1. Analyse d’urine (sommaire et microscopique)
  2. Culture d’urine
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15
Q

Dans l’infection urinaire, on pourrait voir quoi dans le test batonnet (sommaire d’urine) ?

A

Leucocytes + (plus de 5 par champs est anormal)
Nitrites +
Hématies + (3 ou plus par champ est anormal)

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16
Q

Donc, quel est le meilleur test diagnostique ?

A

Culture d’urine est le standard, mais seulement dispo après 48h.

Savoir que normalement un seul germe occasionnera une infection urinaire

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17
Q

Définir cystite

A

Infection/inflammation de la vessie

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18
Q

Dites des sx de la cystite

A

Pollakiurie/nycturie
Impériosité
Brûlements mictionnels
Hématurie
Douleur sus-pubienne
** Absence de fièvre **** Très important.

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19
Q

Comment on dx une cystite ?

A
  1. SMU
  2. Culture d’urine (pas obligatoire pour tous les patients, plus pour les hommes, enfants)
20
Q

Traitement de la cystite ?

A
  1. Si infection urinaire non compliquée : ATB bactéricide (prioriser cela vs bactériostatique) pour 3 jours
21
Q

À savoir qu’une femme, en âge de procréer, ayant une vie sexuelle active, on parlera d’une infection urinaire non compliquée. Dites maintenant chez qui on ne parle pas de « non compliquée »

A
  1. Chez les hommes
  2. Enfants
  3. Immunosupprimés
  4. Diabète mal contrôlé
22
Q

V ou F. Dans le tx de l’infection urinaire, d’embler on donne des quinolones. On doit prioriser cela

A

FAUX. À éviter le plus possible et à garder pour les infections les plus sévères.

23
Q

Dite le tx pour les cystites (infection urinaire compliquée)

A
  1. Ici on parle des hommes, diabète mal-contrôlé etc.

ATB bactéricides (pour 7-10 jours plutôt que 3 jours.

24
Q

Nommez quelques préventions d’une cystite

A
  1. Hygiène
  2. Habitudes de vie
  3. Boire de l’eau en quantité suffisante (1.5 L - 2L d’eau par jour).
  4. Proanthocyanidines (canneberges)
  5. Probiotiques
25
Q

Si on a une cystite à répétition, quel prévention ?

A
  1. Antibioprophylaxie (post-coitale ou quotidienne) à savoir qu’en prophylaxie, c,est le quart de la dose normale
  2. Remplacement oestrogénique local si ménopausé.
26
Q

Chez qui on intervient et chez qui on n’intervient pas dans une bactériurie asx

A
  1. Femmes en bonne santé : pas de tx
  2. Hommes, enfants ou malade chronique : recontrôle de culture d’urine, on traite ATB si persiste.
27
Q

V ou F. Le cathétérisme intermittent est préférable

A

VRAI

28
Q

Dite la grande distinction entre une cystite vs la pyélonéphrite aigue

A

Présence de fièvre +/- frissons dans la pyélonéphrite.

29
Q

Tests diagnostiques de la pyélonéphrites

A

Culture d’urine obligatoire
FSC et hémocultures
Échographie rénale chez tous les patients
Sauf si femme ( ≤ 65 ans) en bonne santé par ailleurs

30
Q

Dites des signes et sx de la pyélonéphrite

A
  1. Sx urinaires bas
  2. Fièvre
  3. Dlr au flanc unilatéral
  4. No/Vo
31
Q

Pyélonéphrite aiguë – traitement ?

A

Agent bactéricide x 14 jours
Antibiothérapie intraveineux si PNA sévère

(Quinolone ou TMP-SMX idéalement)

32
Q

Pyélonéphrite aiguë - complications ?

A

Bactériémie
Choc septique
Abcès rénal

33
Q

Définir Pyonéphrose

A

Pyélonéphrite associée à un système pyélocalycielle obstrué (boule de pus)

Tx : ATB, drainag

À référer rapidement à l’urologue (urgence)

34
Q

Chez qui on a des abcès rénal ?

A

Patient immunosupprimés / maladies chroniques

35
Q

Par quelle voie les abcès rénal se font ?

A
  1. Hématogène
    Staphylococcus aureus
    Culture d’urine négative
  2. Rétrograde
    Pyélonéphrite compliquée
    À suspecter si ne s’améliore pas sous traitement ≥ 72h
36
Q

Prostatite aiguë – signes et symptômes ?

A

Symptômes urinaires bas
Fièvre et frisson
Difficultés mictionnelles / Rétention urinaire
Douleurs pelviennes/abdo possibles
Toucher rectal :
Douleur exquise (très douloureuse)
Prostate chaude et enflée

37
Q

Investigations fait dans la prostatite aigue ?

A

SMU-DCA, hémocultures, FSC

38
Q

Prostatite aiguë – traitement ? + dite le tx de choix

A

Immédiat :
Antibiotiques iv large spectre au départ (ampi/ genta)

En externe : 4 semaines d’ATB (traitement de choix Fluoroquinolones)

39
Q

V ou F. Pas de sonde urétrale idéalement si la vidange vésicale problématique dans la prostatite aigue

A

VRAI

40
Q

Prostatite aiguë – Complications possibles ?

A
  1. Prostatite chronique bactérienne
  2. Abcès prostatique
41
Q

Dites les sx de l’Épididymite aiguë

A

Douleur et gonflement de l’épididyme
Symptômes urinaires possibles

42
Q

Quelle voie les bactéries prennent pour l’épididymite aigue

A

Pathogénèse rétrograde via vas déférent

43
Q

FdR de l’épididimyte aigue ?

A

Comportements sexuels à risque
Sonde vésicale à demeure/ instrumentation urologique
Vessie neurogène

44
Q

Test d’investigations pour l’épididimyte ?

A

SMU-DCA, recherche gonocoque /chlamydia si à risque

45
Q
A

Système Urinaire (31 decks)

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