Hoofdstuk 15 - Traumatische Hersenletsel

Question 1

2 mechanismen die resulteren in de pathofysiologie van hersenletsel:

Answer 1

Onmiddellijke schade door biomechanisch krachten

Secundaire schade door complicaties

Question 2

Cogniforme stoornis

Answer 2

Patiënten met excessieve cognitieve klachten na licht traumatisch hersenletsel

Question 3

Malingering

Answer 3

Vermoeden of bewijs van bewust intentioneel aandikken of simuleren van symptomen met oog op extern gewin

Question 4

beweging van het hoofd wanneer iemand met de auto van achteren wordt aangereden, waardoor je plotseling naar achteren slingert en vervolgens naar voren

Answer 4

Whiplash

Question 5

Wat is traumatisch hersenletsel

Answer 5

kneuzing en verscheuring van hersenweefsel

Question 6

diffuse axonal injury

Answer 6

doordat je middelpuntvliedende kracht hebt worden de axonen uit elkaar getrokken.

Question 7

Wat houdt het coup-countercoup-mechanisme in?

Answer 7

Er ontstaat schade waar je het object raakt, maar ook precies tegenover.

Question 8

Hoe ontstaat secundaire schade bij traumatisch hersenletsel?

Answer 8

Door de initiele schade kunnen de hersenen dik worden, er ontstaat zwelling, oftewel intracraniale druk. Dit is gevaarlijk want dit drukt vaak naar beneden op de hersenstam.

Question 9

Wat is PTA?

Answer 9

posttraumatische amnesie (gedesoriënteerd en niet in staat nieuwe info op te slaan)

Question 10

Wat zijn de stadia die de meeste patiënten met THL doorlopen?

Answer 10

bewustzijnsstoornissen, verbetering van de bewustzijnstoestand (PTA)

Question 11

Wat is de Glasgow coma scale?

Answer 11

Een schaal waarmee ernst van bewustzijnsstoornissen kan worden vastgesteld.

Question 12

Uit welke drie delen bestaat de glasgow coma scale?

Answer 12

E-score: openen van de ogen
M-score: motorische reactie
V-score: verbale respons

Question 13

Wat kan de ernst van het THL voorspellen?

Answer 13

Duur van PTA, dit is vanaf het hersenletsel totdat PTA stopt, dus inclusief coma.

Question 14

Fases van traumatisch hersenletsel

Answer 14

acute fase (tot 1 maand)
subacute fase (tot 6 maand)
chronische fase

Question 15

Wat zijn de karakteristieke neuropsychologische gevolgen van middelzwaar tot ernstig THL?

Answer 15

• mentale traagheid
• moeite met aandacht richten met afleiding, met aandacht verdelen en lang ergens aandacht bij houden
• frontale cortex is vaak aangetast, dus verminderde executieve functies
• geheugen: vooral nieuwe info en opdiepen van info moeilijk.
• taal: woordvinding, vloeiendheid en begrip, dysarterie: spraakstoornis door gebrekkige controle over spieren.
• sociale cognitie: ongeremd, geen rekening houden, moeite met beslissingen

Question 16

Wat zijn de kenmerkende gevolgen van licht THL?

Answer 16

Klachten met werkgeheugen, aandacht en mentale traagheid

meestal binnen 3 maanden verdwenen, niet zo dan postcommotioneel syndroom

Question 17

Wat is het verschil tussen whiplash en THL

Answer 17

whiplash ontstaat door aanrijding van achteren, THL door een klap met een object
whiplash is in nek en THL beschadiging van de hersenen