Hoofdstuk 14 - Vasculaire Aandoeningen Flashcards
Wat is een vasculaire aandoening
Ziektebeelden waarbij de bloedvoorzuening naar de hersenen wordt onderbroken, ook wel CVA
Wat is een CVA?
80% herseninfarct
20% hersenbloeding
Wat is ischemie?
Obstructie van bloedvat waardoor bloedtoevoer naar het achterliggende verzorgingsgebied van de arterie wordt verminderd of afgesloten
Merendeel van de herseninfarcten ja het gevolg van een
Emobolie
Waaruit bestaat een embolie?
Samengeklonterde bloedplaatjes (trombi) of losgeschoten fragmenten van verkalkingen in de vaatwand van de bloedvaten in de hals of het hart
Wat is een arterie
Slagader
Mogelijk oorzaken herseninfarct:
Embolie (prop)
Vernauwing ( gebeurt vooral in de kleinste bloedvaten)
Tekortschieten doorbloeding (perfusie)
Ander wordt voor slechte doorbloeding
Waterscheidingsinfarct, is meestal op grens van stroomgebieden van 2 of 3 arteriën
In 80% van de gevallen betreft een herseninfarct de
Arteria cerebri media
Trombolysebehandeling
Wordt binnen enkele uren na herseninfarct gedaan, krachtige stof in bloedsomloop om stolsel op te lossen
Globale afasie
Ernstige mate van zowel afasie van Broca als van Wernicke
Pure agrafie
Schrijven is aangedaan
Pure acalculie
Specifiek het rekenen is aangedaan
Alexie
Leesstoornissen
Transcorticale afasie
Broca en Wernicke zijn gespaard, maar er is geen communicatie tussen de gebieden en overige delen van de hersenen, patiënt is hierdoor niet in staat tot verbale communicatie of het verwerken van geschreven taal
Akinetisch mutisme
Totaal onvermogen tot verbale communicatie, hierbij ontbreekt ook de intentie tot verbale communicatie
Abulie
Vermogen tot initiatiefname vrijwel geheel afwezig
Ideomotorische apraxie
Betekenisvolle bewegingen niet kunnen maken, maar iemand heeft intact begrip en geen motorische of sensorische beperkingen
Buccofaciale apraxie
Onvermogen om tong en de mond musculatuur doelgericht aan te sturen. Wordt vaak verward met afasie of dysartrie (stoornis in de spraak)
Mensen kunnen bij apraxie mistgordijn de juiste spieren aansturen
Anosognosie
Gebrek aan inzicht in de (ernst van de) motorische, sensorische of cognitieve gevolgen van een CVA
Vasculaire dementie
Als CVA’s leiden tot erg forse beperkingen en cognitieve-functiestoornissen
Kan in een keer, maar gebeurt vaak door meerdere CVAs
Psychomotorische traagheid en executieve functiestoornissen staan vaak op de voorgrond
Waarom krijgen mensen vaak een depressie na een CVA?
Onduidelijk, kan door CVA zelf komen, maar ook een reactie zijn op de levensbedreigende situatie
Catastrofale reactie
In de eerste paar dagen na het CVA kan, vaak na confrontatie met de beperkingen, extreme angst, pathologische huilen, agressie of een toestand van totale apathie optreden.
Veroorzaakt door onvermogen om te gaan met verlies aan functie
Wat zijn specifieke stoornissen die kunnen ontstaan na een CVA?
afasie, apraxie, neglect, agnosie
Welke globale stoornissen in cognitieve functies kunnen ontstaan na een CVA, maar ook bij andere hersenaandoeningen?
stoornissen in geheugen, aandacht, tempo, logisch redeneren, executieve functies
Problemen als gevolg van CVA:
1 Desoriëntatie, kan gepaard gaan met reduplicatieve paramnesie: patiënt herkent omgeving en familie niet.
2 vermoeidheid
3 depressie
small vessel disease
progressieve schade aan kleinste bloedvaten
Dit kan een oorzaak zijn van vasculaire dementie
Kenmerken van vasculaire dementie:
1 psychomotorische traagheid
2 executieve functiestoornissen
3 cognitief functioneren gaat achteruit
Vasculaire dementie gaat vrijwel altijd samen met leukoaraiose. Wat is dit?
progressieve beschadigingen in de dieper gelegen witte stof
