Hoofdstuk 13 Flashcards
Ernstig realismeverlies en/of desintegratie van het gedrag en/of ongereguleerde uiting van impulsen kenmerken de:
a. dissociatieve stoornis
b. psychose
c. neurose
d. psychopathie
b. psychose
Bij wie is sprake van decompensatie?
- Piet liep al jaren op zijn tenen om de hoge schoolcijfers te halen die zijn ouders zo graag bij hem zagen. Maar 2 weken voor zijn examen vwo was hij plots verward, wezenloos en kon hij niets meer opbrengen
- Cora’s introversie en desinteresse in sociaal contact, die ze van kindsbeen al had, ontwikkelden zich op haar 16e geleidelijk tot een toestand van volstrekt in zichzelf gekeerd zijn, waarin uit haar incidenteel gebrabbel op viel te maken dat ze wanen en hallucinaties had.
- Als de normaliter goedmoedige Martin bedreigd werd, placht hij in tranceachtige toestand te geraken, waarin hij zeer gericht en meedogenloos zijn tegenstanders aanviel. Van zijn 11e tot zijn 13e had hij in een Japans interneringskamp op Java gezeten.
- Ellie’s sociale angst ontwikkelde zich geleidelijk onder invloed van het veelvuldig vermijden tot een ware sociale fobie, met paniekaanvallen, zweten en trillen als onderdeel daarvan
bij Piet
Van welke soort schizofrene stoornis is in het onderstaande voorbeeld sprake?
Een weduwe van 35 jaar ontwikkelde een jaar of 10 geleden, een jaar na de dood van haar echtgenoot van wie ze twee kinderen had, geleidelijk een schizofreen beeld. Het begon ermee dat ze angstig werd, slecht sliep, ‘s nachts luid hoorde praten in haar kamer, meende beroofd en achtervolgd te worden door de mensen van Frankfort, waar ze eerder had gewoond. 4 jaar geleden was ze een jaar lang opgenomen in een gesticht. en ze dacht dat ze “de Frankforters” daar aan trof, bespeurde vergif in haar voedsel, hoorde stemmen en voelde invloeden. Na ontslag beschuldigde ze de dokters ervan haar verwond te hebben in de periode van opname. Ze werd daarin zo extreem dat ze twee maanden geleden in het huidige ziekenhuis opgenomen moest worden. Hier uitte ze dagelijks dezelfde klachten, zonder veel opwinding erover, en ze schreef langdradige brieven vol onzinnige en stereotiepe beschuldigingen over de achtervolging waaronder ze gebukt ging. Al jaren hoort ze stemmen die haar beledigen en die argwaan zaaien over haar kuisheid. Deze stemmen noemen haar bekende namen, en vertellen haar dat ze ontkleed en misbruikt zal worden. De stemmen zijn heel duidelijk en ze denkt dat ze per telescoop of machine uit haar huis weggevoerd moeten worden. Haar gedachten worden haar gedicteerd; ze voelt zich geforceerd ze te denken en ze hoort ze achter zich herhaald. Ze heeft allerlei onprettige sensaties in haar lichaam, in de onderdelen waaraan “iets gedaan” zou worden. Met name haar “moederonderdelen” worden binnenste buiten gekeerd, en men zou een pijn door haar rug sturen, ijswater op haar hart leggen, haar nek dichtknijpen, haar ruggengraat verwonden, en haar onteren. af en toe zijn er hallucinaties: zwarte figuren en het veranderde uiterlijk van mensen. Ze kan niet zeggen van wie de beïnvloeding uitgaat en wat men er mee voor zou hebben. Soms zijn het haar huisgenoten, soms de artsen van het gesticht die iets uit haar lichaam weggenomen zouden hebben. Ze meent achtervolgd te worden, een “geheim insect” van het districtskantoor. De weduwe uit deze ongewone klachten zonder veel emotie. Ze huilt een beetje, maar beschrijft haar ziekelijke ervaringen dan opnieuw met steelse bevrediging en zelfs een erotische ondertoon. Ze eist haar ontslag, Maar wordt gemakkelijk verzoend met haar lot, en schijnt absoluut niet in te zitten over haar positie en haar toekomst
a gedesorganiseerde schizofrenie
b. katatonie
c. paranoïde schizofrenie (in de omschrijving van het boek, niet van DSM 4)
d. schizofrenia simplex
c. Paranoïde schizofrenie (in de omschrijving van het boek, niet van DSM 4 )
Van welke soort schizofrene stoornis is in het onderstaande voorbeeld sprake?
Emilio is een man van 40 die er 10 jaar jonger uitziet. Hij wordt naar het ziekenhuis gebracht, voor de 12de keer, door zijn moeder omdat ze bang van hem is. Hij heeft een rafelige jas aan, pantoffels en een baseballpetje, en draagt diverse medailles rond zijn nek. Zijn gevoelsuitingen rijken van boosheid op zijn moeder(“ ze voert me stront die uit het rectum van andere mensen komt”) tot een giechelig, kruiperig verleiden gedrag naar de interviewer. Gevraagd naar wat hij de laatste tijd gedaan heeft, antwoordt hij:” eating wires and lightning fires”( draden eten en vuren aansteken). Zijn spontane spraak is vaak onsamenhangend een getypeerd door frequente rijmelarij en klank associaties. Emilio’s eerste psychiatrische opname vond plaats nadat hij op zijn zestiende van school ging, en sindsdien heeft hij nooit meer een school kunnen volgen of een baan kunnen houden. Bij zijn opnames krijgt hij neuroleptica en knapt dan aardig op, maar na ontslag laat hij dat achterwege en vervalt dan weer in het oude patroon.
a. gedesorganiseerde schizofrenie
b. catatonie
c. paranoïde schizofrenie( in de omschrijving van het boek, niet van DSM 4)
d. schizofrenia simplex
a gedesorganiseerde schizofrenie
Van welke soort schizofrene stoornis is in het onderstaande voorbeeld sprake?
Paddy is een 26 jarige vrijgezel, die met zijn moeder en twee oudere broers op de gezinsfarm in West-Ierland woont. Volgens zijn moeder was hij tot zijn 14e normaal, en op of iets onder gemiddeld schoolniveau. Hij had vrienden gehad met wie hij na school speelde, en hij hielp zijn broers en vader met de karweitjes op de boerderij . Op zijn 14e begon hij echter zijn interesse in het schoolwerk te verliezen. Zijn onderwijzer merkte op dat hij in de klas voor zich uit zat te staren en zijn werk bijna niet meer deed. Spoedig daarna merkte zijn moeder dat hij na school niet meer met zijn vrienden speelde, maar thuis in het turfvuur zat te staren. Men kreeg hem er bijna niet meer toe de boerderij klussen te doen. Soms kwam hij binnen en zei dan dat het werk klaar was, maar dan bleek hij slechts een paar koeien gemolken of een paar eieren geraapt te hebben. Op zijn zestiende werd de toestand ernstig en werd hij van school gehaald en psychiatrisch opgenomen. Daar constateerde men isolement en gevoelsvlakte. Men kon hem niet interesseren in de ziekenhuis activiteiten. Wanen, hallucinaties en dergelijke had hij niet. Op vragen antwoordt hij meestal met ja, nee of zou kunnen. Hij zegt niet neerslachtig, noch vrolijk te zijn, en zegt ook geen gebrek aan eetlust of energie te hebben. Hij zou wel last van ‘zenuwen’ en problemen met slapen hebben. Hij voelt zich niet prettig bij mensen afgezien van zijn familie, kijkt de interviewer haast niet aan. Die krijgt ondanks pogingen daartoe geen echt contact met hem. Thuis zit hij de hele dag voor het haardvuur. Zonder druk komt hij er niet toe zich te wassen en verschonen. Hij doet aan geen enkele sociale activiteit mee, doet alleen iets als hij daartoe geprest wordt, maar heeft er na 15 minuten meestal alweer genoeg van.
a. gedesorganiseerde schizofrenie
b. catatonie
c. paranoïde schizofrenie ( in de omschrijving van het boek, niet van DSM 4)
d. schizofrenia simplex
d. schizofrenia simplex
DSM 4 stel voor in de toekomst schizofrene stoornis en niet meer te classificeren, maar op drie dimensies te beoordelen. Hoe zou de jongeman uit dit voorbeeld beoordeeld moeten worden, als je het beeld over de hele periode bekijkt?
Een 18 jarige middelbare school leerling, matig begaafd, altijd rustig en zeer ijverig, ontwikkelde 7 maanden geleden, gedurende de vakantie, het volgende beeld: Hij begon opeens als een gek te studeren, en raakte toen in de war, meende dat hij uitgelachen werd omdat hij vuil zou zijn en waste zich de hele dag. Hij was bang dat zijn aandelen gestolen zouden worden, brak de ruiten, scheen stemmen te horen, viel zijn moeder zonder enige aanleiding aan, werd onzindelijk, en sprak geen woord. Na opname in het ziekenhuis was hij bijna stom, was verstard, gaf stijf en schokkerig een hand, en weigerde vrijwel om te eten. Zijn gezicht was meestal uitdrukkingsloos, hoewel soms vrolijk. Bezoeken van zijn verwanten en vrienden maakten geen indruk. De patiënt begreep goed wat er om hem heen plaatsvond, maar volgde meestal geen verzoeken of bevelen op; Hij deed meestal het tegenovergestelde. hij praatte op een geaffecteerde manier, zonder op te kijken, nu weer babbelend als een kind, dan weer lispelend en stamelend. Soms zong hij in het midden van wat hij aan het zeggen was, en maakte grimassen. Als hij weg moest gaan, maakte hij geen aanstalten, en moest worden weggeduwd, terwijl hij riep:” Goedemorgen heren, ik vond het niet leuk!” Hij was vaak vies, smeerde poep aan allerhande zaken, rolde er balletjes van - een teken van grote emotionele vervlakking. Na een lange tijd van voedsel weigering vroeg hij opeens om een Zwitserse kaas en dan om chocolade, en verslond ze. ….. Op een keer legde hij zijn been op het bed naast het zijne, en volhardde in die positie toen dat bed werd weggehaald. Af en toe zong hij.
In de zevende maand van zijn ziekte raakte de patiënt opeens opgewonden. Midden in de nacht gooide hij zijn beddengoed opeens van zich af, wiegde ritmisch heen en weer en schreeuwde onophoudelijk:” nu wil ik weten waar mijn broer is.” vanaf dat moment was hij in een doorlopende opwindingstoestand, was destructief en beledigend en praatte op een verwarde manier.
a. psychotische dimensie vrij hoog, desorganisatie dimensie zeer hoog, negatieve dimensie hoog
b. psychotische dimensie vrij hoog, desorganisatie dimensie zeer hoog, negatieve dimensie laag
c. psychotische dementie vrij hoog, desorganisatie dimensie vrij laag, negatieve dimensie zeer hoog
d. psychotische dimensie vrij laag, desorganisatie dimensie zeer hoog, negatieve dementie hoog
b. psychotische dimensie vrij hoog, desorganisatie dimensie zeer hoog, negatieve dimensie laag
Benoem het onderstaande verschijnsel:
- de patiënt zei geen boe of bah en gaf geen antwoord als je hem iets vroeg
a. perseveraties
b. stupor
c. mutisme
d. echopraxia
e. echolalia
f. maniërisme
c. mutisme
Benoem het onderstaande verschijnsel:
- bij elke verandering in de situatie maakte de patiënt vluchtig drie Kruis tekens
a. perseveraties
b. stupor
c. mutisme
d. echopraxia
e. echolalia
f. maniërisme
f. maniërisme
Benoem het onderstaande verschijnsel:
-Elke keer als de dokter zijn leesbril op of afzette, zette de patiënt zijn denkbeeld liggen leesbril ook op en af
a. perseveraties
b. stupor
c. mutisme
d. echopraxia
e. echolalia
f. maniërisme
d. echopraxia
Benoem het onderstaande verschijnsel::
Nadat hij” dag dokter” had gezegd, zat de patiënt nog een hele tijd in zichzelf” dag dokter”
te mompelen.
a. perseveraties
b. stupor
c. mutisme
d. echopraxia
e. echolalia
f. maniërisme
a. perseveraties
Benoem het onderstaande verschijnsel:
- In plaats van antwoord te geven, herhaalde de patiënt steeds de vragen van de arts, of de laatste paar woorden daarvan
a. perseveraties
b. stupor
c. mutisme
d. echopraxia
e. echolalia
f. maniërisme
e. echolalia
Benoem het onderstaande verschijnsel::
- de patiënt zat onbeweeglijk met zijn bierglas aan zijn mond, zonder zijn bier te drinken
a. perseveraties
b. stupor
c. mutisme
d. echopraxia
e. echolalia
f. maniërisme
b. stupor
Van wat voor soort wanen is hieronder sprake?
- de patiënt meende dat vijandige agenten op zolder waren geïnstalleerd, die hem met röntgenstraling beïnvloedden.
a. beheersing van buitenaf
b. gedachte- inplanting
c. gedachten onttrekking
d. gedachte uitzending
a: beheersing van buitenaf
Van wat voor soort wanen is hier onder sprake?
dezelfde patiënt meende voorts dat deze gedachten over de radio uitgezonden werden, zodat iedereen kon weten met wat voor persoon ze te doen hadden; dit alles om hem om mogelijk te maken in de maatschappij
a. beheersing van buitenaf
b. gedachte- inplanting
c. gedachten onttrekking
d. gedachte uitzending
d: gedachte uitzending
Van wat voor soort wanen is hier onder sprake?
- de patiënt beweerde bij hoog en laag dat de duivel in eigen persoon bij hem obscene en godslasterlijke gedachten in zijn hoofd aan bracht
a. beheersing van buitenaf
b. gedachte- inplanting
c. gedachten onttrekking
d. gedachte uitzending
b. gedachte inplanting
