HC.4.2: Bovenste luchtweginfecties Flashcards
wat zijn kenmerken van bovenste luchtweginfecties?
- meest voorkomende ziekte op de kinderleeftijd
- 50% van consultaties bij de huisarts in leeftijdscategorie 0-2 jarigen
- 6-8 episoden met ‘verkoudheid’ per jaar is normaal
- vrijwel altijd self-limiting: het gaat vanzelf over
- 80-90% is viraal
- zelden levensbedreigend (= luchtwegobstructie door slijm)
wat is een acute rhinitis?
meest voorkomende BLWI hierbij is er snot, niezen, verstopping. het is in 95% viraal. aan de onderliggende oorzaak doen we niks behandelen maar proberen wel de neusobstructie op te lossen met neusspoelen en xylomethazoline.
wat is een acute sinusitis?
locale kloppende pijn die erger wordt bij bukken. vaak viraal en dan secundair bacteriële infectie erbij. behandeling: neusspoelen en xylomethazoline, AB
Wat zijn de klachten, behandeling, kenmerken en verwekkers van een acute tonsillitis?
Acute tonsillitis gaat meestal gepaard met een pharyngitis (= achterwand van de keel die ontstoken is).
Klachten: keelpijn, hoest, malaise, ademhalingsbelemmering, slikpijn, cervicale lymfklierzwelling
meestal viraal
Behandeling: geen, bij streptokokken penicilline
Wat zijn de kenmerken van een chronische tonsillitis/tonsilhypertrofie?
Tonsillen groeien tot 6e jaar, daarna kleiner (involutie). Vergroot bij chronische infectie (als ze vaak ontsteken worden ze groter en groter en eigenlijk niet kleiner). Ze kunnen ook vergroot zijn zonder dat ze zijn ontstoken. Tonsillectomie zelden zinvol, indicaties:
- obstructief slaap apneu-syndroom (snurken, ademstops, hypoxie, bij een apneu adem je 20s niet)
- belemmering slikken en eten, ‘kissing tonsils’
Wat zijn de kenmerken, verwekkers en behandeling van adenoïditis?
Leeftijdsafhankelijk, adenoïd (neusamadelen) groeit tot ca. 6 jaar, daarna kleiner (involutie)
klachten: neusverstopping, obstructie buis van Eustachius, cervicale lymfadenopathie, slikproblemen, snurken, slaapapnoe
Verwekkers: viraal
Behandeling: antibiotica (acute infectie), chirurgisch (adenotomie), hoge recidiefkans
wat zijn de symptomen van een laryngitis subglottica?
- na verkoudheid hese stem
- zeehondenblafhoest
- progressieve inspiratoire stridor (avond)
- subfebriele temp
Wat is de therapie bij een laryngitis subglottica?
- glucocorticosteroïd eenmalig (omdat het misschien te maken kan hebben met een dip in het cortisol)
- geruststellen: self-limiting
- geen antibiotica
- indien ernstig: klinisch observeren
- zonodig zuurstofsuppletie, intuberen (uiterste gevallen)
Zeer goede prognose, kan wel vaker voorkomen op de kinderleeftijd
Wat zijn de kenmerken van een epiglottitis?
Acute zwelling epiglottis door infectie met Haemophilus influenzae type B (HIB)
- Zonder behandeling –> dood door verstikking
- Zeldzaam sinds HIB-vaccinatie
- Dit is een bacteriële ontsteking
Wat zijn de symptomen van een epiglottitis?
- acuut ernstig ziek, hoge koorts
- snel progressieve inspiratoire stridor
- kin vooruit (om de luchtweg meer open te zetten), slikpijn –> kwijlen
- zit rustig rechtop
NB: geen hoest, geen heesheid
Wat is de diagnostiek van een epiglottitis?
- rustig houden
- kijk niet met spatel in de keel –> acute totale obstructie
- laryngoscopie onder narcose (dus meteen anaesthesie regelen)
- kweken (keel, bloed)
Wat is de therapie voor een epiglottitis?
- intuberen onder narcose. In nood of als het intuberen niet lukt: tracheotomie
- antibioticum tegen H. influenzae
- herstelt met behandeling in enkele dagen
waarom is een sinusitis leeftijdsafhankelijk?
frontalis kan vanaf 12 jaar voorkomen en maxillaris vanaf 5 jaar
