HC.3.3: Granulomateuze onstekingsprocessen

Question 1

wat is de volgorde van influx van de verschillende leukocyten bij de cellulaire reactie?

Answer 1

eerst is er oedeem dan komen de neutrofielen en daarna de monocyten/macrofagen

Question 2

waardoor gaat een acute ontsteking over in een chronische?

Answer 2

bij progressie van de acute ontsteking of door nieuwe input (virus, persisterende aandoening, auto-immuun)

Question 3

wat zijn kenmerken van chronische ontsteking?

Answer 3

• angiogenese
• fibrose
• mononucleair infiltraat (macrofagen/monocyten/lymfocyten) neutrofiele granulocyten niet! (dit duidt op acuut)

Question 4

wat is de histologie van een chronische ontsteking?

Answer 4

• infiltraat van mononucleaire cellen
• geen neutrofiele granulocyten
• weefseldestructie
• bindweefselformatie (angiogenese, fibrose)

Question 5

waar komen macrofagen vandaan?

Answer 5

uit het beenmerg van een hematopoëtische stamcel. deze gaan als monocyt in de bloedbaan en op het moment van een ontsteking wordt een macrofaag geactiveerd

Question 6

wat is M1 macrofaag?

Answer 6

macrofaag die is geactiveerd door een geactiveerde T-cel. deze geeft IFN-gamma af hierdoor krijg je een agressieve macrofaag. IL-12 zorgt voor inflammatie en ROS bijv. voor het doden van de ziekteverwekker

Question 7

wat is een M2 macrofaag?

Answer 7

als de zeikteverwekker in concentratie daalt dan neemt de positieve loop af (met de geactiveerde T-cellen) en dan krijg je via IL-4 en andere cytokines een M2 macrofaag. deze is vriendelijk en maakt groeifactoren aan.

Question 8

wat is de granulerende ontsteking?

Answer 8

kan opgevat worden als OVERGANG van de acute ontstekingsreactie naar herstel van weefselbeschadiging door littekenvorming

Question 9

wat is de histologie van een granulerende ontsteking?

Answer 9

• veel jonge bloedvaten
• fibroblastenproliferatie
• gaat in latere fasen over in celarm bindweefsel (litteken)
• kan samengaan met/grenzen aan gebieden met acute ontsteking

Question 10

hoe werkt de angiogenese?

Answer 10

VEGF zorgt voor het doorbreken van de basaalmembraan en de stimulatie van de endocyt. via de ECM wordt een ander uiteinde van een bloedvat gezocht, waardoor nieuwe gevormd kunnen worden

Question 11

wat is de granulomateuze ontsteking?

Answer 11

een chronische ontsteking van macrofagen met een epitheloïd aspect

Question 12

waar bestaat een granuloom uit?

Answer 12

• samengesmolten macrofagen (epitheloïde macrofagen, langhanse type reuscellen, vreemdlichaamstype reuscellen)
• lymfocyten (vooral T cellen)
• plasmacellen
• wal van fibroblasten

Question 13

welke effecten veroorzaakt een toxische stof bij een macrofaag?

Answer 13

de macrofaag:
- gaat dood
- fagocyteert de stof
- onverteerbare deel blijft in macrofaag
- verandert in een epitheloïde macrofaag
- smelt samen met andere macrofagen en vormt een meerkernige reuscel (granuloom)

Question 14

wat is de DD bij een granulomateuze ontsteking door vreemd lichaamstype?

Answer 14

prothese, talk, asbest, silica

Question 15

wat is de DD bij een granulomateuze ontsteking door immunologische type?

Answer 15

M. crohn, TBC, syfilis, sarcoïdose (hierbij geen necrose), lepra (wel necrose)