HC.3.1: Diagnostiek van infectieziekten

Question 1

welke informatie is nodig om gerichte diagnostiek aan te vragen?

Answer 1

• patiënt gegevens
• epidemiologische gegevens
• aanvullend onderzoek

Question 2

welke soorten aanvullend onderzoek kunnen er worden gedaan?

Answer 2

• beeldvorming
• pathologisch onderzoek
• klinisch chemisch onderzoek/ hematologisch onderzoek
• microbiologisch onderzoek

Question 3

waarom is het van belang om de ziekteverwekker aan te tonen?

Answer 3

• bepaalt de keuze en duur van antimicrobiële therapie
• gevolgen voor de omgeving
• epidemiologisch belang
• bijzondere infecties kunnen wijzen op verminderde afweer of immuundeficiëntie

Question 4

waarvan is het afhankelijk welk onderzoek je inzet?

Answer 4

afhankelijk van je DD
- verwekker
- klachten / materiaal
- eerste ziektedag/beloop

Question 5

waarvan is de mogelijkheid om een diagnose en behandeling te kiezen afhankelijk van?

Answer 5

van de kwaliteit van het ingezonden materiaal en de vraagstelling

Question 6

welke onderzoeken doe je bij bacteriën?

Answer 6

• kweek + gevoeligheidsbepaling
• moleculaire diagnostiek

Question 7

welke onderzoeken doe je bij virussen?

Answer 7

• serologie
• moleculaire diagnostiek

Question 8

welke onderzoeken doe je bij schimmels/gisten?

Answer 8

• kweek + gevoeligheidsbepaling
• moleculaire diagnostiek

Question 9

welke onderzoeken doe je bij parasieten?

Answer 9

• direct preparaat
• moleculaire diagnostiek

Question 10

wat is een direct preparaat?

Answer 10

lichaamsmateriaal wordt direct op een glaasje aangebracht. meestal wordt er kleuring toegevoegd, bijv. gramkleuring. hierbij kan onderscheid worden gemaakt tussen grampositief en negatief. dit maakt uit voor de behandeling
andere kleuringen zijn
- auramine (mycobacteriën)
- blankophor (fungi)
- ziehl nielsen (oa mycobacteriën)
- jodine (parasieten faeces)

Question 11

wat is het voordeel van microscopisch onderzoek (met kleuring) van direct materiaal?

Answer 11

• meerdere micro-organismen samen
• snel
• m.n. in steriele materialen grote waarde
• ook niet kweekbare micro-organismen aantoonbaar

Question 12

wat is het nadeel van microscopisch onderzoek (met kleuring) van direct materiaal?

Answer 12

• weinig sensitief
• voor nadere determinatie en gevoeligheidsbepaling andere techniek nodig

Question 13

hoe werkt de diagnostiek van een kweek?

Answer 13

micro-organismen in het lab laten vermenigvuldigen tot er genoeg zijn om ze te ‘zien’. dit kan van divers materiaal. meeste bacteriën en fungi goed kweekbaar. als ze op de standaard agar plaat kunnen groeien noem je dit banaal. denk je dus aan een overige verwekker dan moet de vraagstelling specifieker worden want deze groeien niet op agar

Question 14

wat is het verschil tussen selectieve en electieve kweekmedia?

Answer 14

electief = vergemakkelijkt determinatie
selectief = remming oninteressante flora
er wordt ook een combi gebruikt dus een totaal van 3 kweken

Question 15

waarmee kunnen bacteriën geïdentificeerd worden en hoe werkt het?

Answer 15

via Maldi-TOF: er is scheiding van de bacterie in eiwitten. dit is obv grootte van de eiwitten. elke bacterie heeft een eigen eiwitprofiel waardoor dit te achterhalen is. dit duurt 10 min

Question 16

wat moet er naast het soort bacterie nog worden vastgesteld?

Answer 16

de gevoeligheid (antibiogram) van bacterie en deze kunnen op meerdere manieren worden vastgesteld

Question 17

wat zijn de voordelen van een kweek?

Answer 17

• meerdere micro-organismen
• aansluitend identificatie en gevoeligheidsbepaling mogelijk
• redelijk sensitief
• relatief goedkoop

Question 18

wat zijn de nadelen van een kweek?

Answer 18

• alleen kweekbare micro-organismen
• soms arbeidsintensief

Question 19

welke factoren beïnvloeden het resultaat van een kweek?

Answer 19

• anti-microbiële therapie
• afname en transport patiënt materialen

Question 20

wat is serologische diagnostiek?

Answer 20

meten van de immunologische respons van de gastheer tegen een micro-organisme. in de acute fase van de infectie is in het algemeen IgM aantoonbaar en later ook IgG.

Question 21

wat is het principe van serologie?

Answer 21

er zit antigenen op een cup. hierbij doen ze dan patiënten materiaal en dat kan dan binden als die het herkent (antilichaam). de rest was je weg en dan voeg je een secundair antilichaam toe. deze is gebonden aan een fluorescente label. als je het dan weer wegwast voeg je substraat toe en dan is er een signaal wat ontstaat. je toont dus aan dat het materiaal antilichamen bevat voor het antigeen

Question 22

wat zijn de voordelen van serologie?

Answer 22

• ook voor moeilijk te kweken micro-organismen
• immuniteit/ vaccinrespons te bepalen
• relatief goedkoop

Question 23

wat zijn de nadelen van serologie?

Answer 23

nauwelijks geschikt voor acute infectie, meestal 2e serum nodig
- antistoffen na dagen tot weken meetbaar
- enkele meting zegt niet genoeg
aanvragen specifieke pathogenen
geen antibiogram
kruisreactiviteit
invasief onderzoek