H9.4 Flashcards
1
Q
Longkanker
A
- Maligne proliferatie van epitheliale cellen
- Cellen zijn afkomstig van bronchus-, bronchiolair of alveolair epitheel
- Verschillende typen longkanker zijn afhanklijk van het type epitheelcellen dat is getransformeerd
- Verschillende precursor afwijkingen
2
Q
Typeren longkanker
A
- Prognose
- Predictie (tot in hoeverre een patiënt met een behandeling geholpen kan worden)
3
Q
Predictie
A
- Kenmerken van tumor die bepalen of de patiënt op een bepaalde therapie gaat reageren
- Patiënten met EGFR-mutaties bijvoorbeeld reageren goed op tyrosine kinase remmers
4
Q
Classificeren longcarcinoom
A
- Klinisch/radiologisch onderzoek (CT-scan)
- Weefselonderzoek (histologie)
- Moleculair/genetisch onderzoek
5
Q
NSCLC
A
- PVC
- Adenocarcinoom
- Grootcellig carcinoom
- Adenosquameus carcinoom
- Gecombineerde typen
- Carcinoïd
- Speekselklier typen
6
Q
SCLC
A
- Compleet kleincellig
- Combinatie kleincellig met grootcelling
7
Q
PVC
A
- 40-50% van NSCLC
- Centraal, omdat de tumoren uit bronchus ontstaan
- Groot (>4cm)
- Centraal vaak cavitatie (necrose)
- Mannen > vrouwen
- Roken
- Veel mutaties bij roken
8
Q
Histologie PVC
A
- Necrotisch (holtevorming)
- Verhoorning (keratine)
- Desmosomen (celbruggen tussen individuele cellen)
- Geen buisvorming en slijmvorming (differentiatie met adenocarcinoom
9
Q
Precursor afwijkingen PVC
A
- Trilhaardragend epitheel kan squameus worden = squameuze metaplasie
- Kan dysplastisch worden waardoor cellen onregelmatig gaan liggen
- Hooggradige dysplasie (CIS) als cellen gaan ophopen met veel grote donkere kernen
Nu dus nog geen invasie, maar als het wel invasief wordt heb je PVC
10
Q
Adenocarcinoom
A
- 40% van NSCLC
- Stijgende incidentie
- Alveolaire epitheel (parenchym long)
- Perifeer gelegen
- Vrouwen > mannen
- Jongere leeftijd
- Niet roken gerelateerd
- EGFR of KRAS mutaties
11
Q
Histologie adenocarcinoom
A
- Buisvormig
- Intracytoplasmatisch slijm
- Geen desmosomen en geen verhoorning (differentiatie PVC)
- IHC: TTF1 meestal positief (70%, bij negatief is adenocarcinoom niet uitgesloten)
12
Q
Precursor afwijkingen adenocarcinoom
A
- Atypische adenomateuze hyperplasie (AAH) kenmerkt zich door atypische cellen die nog wel over normale alveolaire septa heen liggen
- Groeien nog niet destructief en nog niet invasief
- Gaat over in adenocarcinoma in situ (AIS) = lepidisch type adenocarcinoom
- Wordt invasief adenocarcinoom en kan uitzaaiien
13
Q
Grootcellig carcinoom
A
- 10% NSCLC
- Overal in long
- Sterk aan roken gerelateerd
- Enige plaveiselcellige of adenodifferentiatie detecteerbaar
14
Q
Histologie grootcellig longcarcinoom
A
- Middelgrote tot grote cellen
- Vergrofd chromatine
- Nucleoli duidelijk zichtbaar
- Scherpe celgrenzen
- Geen buisvorming, geen slijmvorming, geen verhoorning/desmosomen
- Subtype: grootcellig neuro-endocrien longcarcinoom
15
Q
Kleincellig carcinoom
A
- 15-20% van primaire bronchuscarcinomen
- Centraal in long
- Sterk gerelateerd aan roken
- Agressief
- Neuro-endocrien carcinoom
- Uitgezaaid op moment van diagnose
- Gepaard met paraneoplastisch syndroom
