Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

B2A2 > H10.3 > Flashcards

H10.3 Flashcards

1
Q

Belangrijk bij borstsparende operatie

A

Altijd bestraling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Operatie van de borst

A
  • Borstsparend: MST, chirurgie en bestraling
  • Borstamputatie: ablatio of mastectomie, chirurgie
  • Eventuele borstreconstructie voor esthetiek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Operatie van oksel

A
  • Schildwachtklier procedure/poortwachtklier procedure/sentinel node (SN)
  • Okselkliertoilet (OKT)/okselklierdissectie (OKD): alle okselklieren verwijderen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gemodificeerd radicale mastectomie (GRM)

A

Borstamputatie + okselkliertoilet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

MST niet mogelijk als

A
  • Grote tumor in kleine borst
  • In verleden bestraald op borst
  • Meerdere kwadranten in borst tumor/CIS aanwezig is
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Draadje of radioactieve bron (I125)

A
  • Zit in een klein titaniumzaadje
  • Wordt in tumor gebracht onder echobegeleiding
  • Tijdens de operatie kan met een detector worden gemeten waar het zaadje en dus de tumor zit
  • Preciezer lokaliseren
  • Van het weefsel tijdens operatie scan maken om te zien of het zaadje ook daadwerkelijk verwijderd is en de marges om de tumor groot genoeg zijn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Voordeel radioactieve bron

A

Puntbron met halveringstijd van 60 dagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

T4-tumor

A
  • Groeit in huid of thoraxwand
  • Wordt neoadjuvant gestart met chemotherapie om tumor kleinere te maken om uiteindelijk een radicale resectie mogelijk te maken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sentinel node procedure

A
  • Radioactief materiaal en patent blauwe vloeistof in tumor spuiten en verplaatsen naar schildwachtklier
  • Bij borstoperatie is schildwachtklier herkenbaar die wordt weggehaald om erachter te komen of de lymfeklieren aangetast zijn of niet
  • Doel: stadiëring van oksel bij klinisch negatieve oksel
  • Bij 20-25% is echo fout negatief
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Okselklierdissectie

A
  • Als blijkt dat lymfeklieren in oksel zijn aangedaan wordt deze operatief verwijderd
  • Hoeft niet altijd, je kan ook bestralen of neoadjuvante systemische behandeling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stageren oksel

A
  • Sentinel node procedure
  • Okselklierdissectie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Okselkliertoilet x opereren tot

A
  • Vena axillaris (bovenzijde)
  • M. latissmus dorsi (lateraal)
  • M. pectoralis major (mediaal)
  • M. subscapularis (bodem)

Daartussen wordt al het weefsel met lymfeklieren weggehaald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Problemen door verwijderen lymfeklieren in oksel

A
  • Seroom
  • Lymfoedeem arm
  • Sensibiliteitsstoornissen
  • Krachtsverlies
  • Bewegingsbeperking schouder

Dus goed kijken of lymferesectie altijd nodig is. Soms kan je hem namelijk vervangen door radiotherapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Adjuvante behandeling na chirurgie

A
  • Gedaan als preventieve behandeling van mogelijke aanwezige microscopische uitzaaiingen
  • Afhankelijk van tumorfactoren als TN-stadium, gradering, wel/geen lymfangioinvasie, receptorstatus van tumor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Systemische therapie

A
  • Chemo
  • Anti-hormonale therapie (als hormoonR+)
  • Immunotherapie (als Her2Neu+)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Voordelen neoadjuvante chemo

A
  • Hele lichaam wordt al voor operatie behandeld
  • In de gaten houden of de tumor op de chemotherapie reageert (betere prognose)
  • Tijd om te testen of de patiënt erfelijk is belast en chemo hierop aanpassen
17
Q

Opties om borst te reconstrueren

A
  • Oncoplastische chirurgie
  • Prothese reconstructie met tissue expander
  • Autoloog weefsel met prothese reconstructie met tissue expander
  • Volledig autoloog weefsel (DIEP lap_
18
Q

Aanvullende ingrepen

A
  • Tepelreconstructie
  • Tepelhoftatoeage
  • Touch-up gereconstrueerde borst
  • Symmetrische operatie contralateraal (aanpassing gezonde borst)
  • Verfraaiing donorplaats vorm of litteken
19
Q

Timing totale borstreconstructie

A
  1. Primaire reconstructie: borst in zelfde operatie als ablatie gereconstrueerd (preventief huidsparende amputaties en huidsparende amputaties). Niet nabehandelen met chemo
  2. Secundaire reconstructie: uitstellen tot enige tijd na amputatie
  3. Tertiaire reconstructie: tweede reconstructie, omdat eerste niet naar wens was
20
Q

Voor- en nadelen directe reconstructie

A

Voordelen:
- Minder operaties nodig
- Cosmetisch resultaat is fraaiier
- Psychische voordelen

Nadelen:
- Snel beslissen
- Logistiek moeilijk te plannen
- Niet geschikt bij grote kans op radiotherapie
- Meer kans op complicaties

21
Q

Indicaties oncoplastische chirurgie

A
  • Asymmetrie
  • Grote tumor in kleine borst
  • Ptosis (hangende borst)
  • Wens voor kleinere borst
  • Niet in aanmerking voor latere plastische chirurgie
22
Q

CI oncoplastische chirurgie

A
  • T4 tumoren
  • Hoge kans irradicale resectie
  • Multicentrisch mammacarcinoom
  • Microcalcificaties door hele mamma
  • Inflammatoir carcinoom
23
Q

Twee technieken

A
  • Volume displacement: zonder toevoeging weefsel, mammaweefsel gebruikt om gat op te vullen, zelfde als bij borstverkleining
  • Volume replacement: met toevoeging weefsel, perforator lappen (flank richting rug, vanuit onder borst of van rug)
24
Q

Prothese reconstructie met tissue expander

A
  • Na huidsparende receptor tissue expander plaatsen onder m. pectoralis major
  • Eerst plaatsen
  • Na 3 maanden definitief
  • Steeds meer vocht spuiten om weefsel op te rekken
25
Q

Voor- en nadelen prothese reconstructie met tissue expander

A

Voordelen:
- Relatief eenvoudig
- Korte operatieduur
- Geen extra littekens
- Geen desastreuze complicaties

Nadelen:
- 2 ingrepen nodig
- Voelt minder natuurlijk
- Kans op kapselcontractuur of malpositie
- Kan niet na radiotherapie
- Revisie nodig

26
Q

Voor- en nadelen autoloog weefsel

A

Voordelen:
- Gemiddelde moeilijkheidsgraad
- Goed doorbloed weefsel
- Kan wel worden toegepast na radiotherapie aangezien rugspier niet bestraald is geweest
- Contour borst wordt natuurlijker door gebruik spier
- Geen desastreuze complicaties

Nadeel:
- Spier opofferen
- Tijdens operatie patiënt draaien
- Extra litteken
- Seroom
- 2 ingrepen
- Kans op kapselcontracttuur en prothese malpositie

27
Q

DIEP lap reconstructie

A
  • Buikweefsel inclusief a. perforator vrijmaken en in borst plaatsen
  • Met CT vooraf kijken hoe bloedvaten lopen
  • Voldoende buikvet hebben
28
Q

Voor- en nadelen DIEP lap

A

Voordelen:
- Volledig lichaamseigen weefsel
- Zowel huid als weefsel toevoegen
- Natuurlijk aspect
- 1 ingreep
- Ook na radiotherapie
- Gelijk buikwandcorrectie
- Kan als tertiaire reconstructie toegepast worden

Nadelen:
- Relatief complexe operatie
- Operatie duurt lang
- Kans op grotere complicaties
- Verscheidende CI
- Nieuw litteken op buik
- Logistiek lastiger plannen op korte termijn

B2A2 (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions