Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

B2A2 > H9.2: Presentatie, diagnostiek en beloop longcarcinoom > Flashcards

H9.2: Presentatie, diagnostiek en beloop longcarcinoom Flashcards

1
Q

Oorzaken waardoor klachten longkanker laat ontstaan

A
  • Longweefsel heeft geen zenuwen en geeft daarom geen pijn
  • Longtumoren zijn niet palpabel
  • Grote reservecapaciteit door tweede long
  • Klachten worden vaak aan een andere diagnose gekoppeld (moeheid, hoesten)
  • Metastaseren erg snel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Lokale klachten tumorgroei

A
  • (Centrale) luchtwegen: hoesten, sputum, infectie, hemoptoë, dyspnoe
  • Pleuravocht: dyspnoe, hoest, pijn
  • Pleura/thoraxwand ingroei: pijn
  • Ingroei nervus recurrens: heesheid zonder verkoudheid
  • Oesophagus compressie: passagestoornissen
  • Atelectase: long valt samen, deel van de longen krijgt geen lucht meer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

N. recurrens

A

Innerveert stembanden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

N.vagus

A

Loopt vanuit de hersenen naar caudaal waarna de n. recurrens daar afsplitst en aan de linkerzijde onder de aortaboog door terug loopt richting larynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Locatie lymfekliermetastasen longkanker

Gevolg

A

Onder aortaboog

N. recurrens kan aangetast worden waardoor de linker stemband stil kan komen te staan wat klachten van heesheid geeft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Primaire tumor klachten

A

Hoestklachten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Metastasen klachten

A

Afhankelijk van waar ze zitten:
- Neurologische uitval (hersentumor)
- Botpijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Syndroom

A

Geheel van klachten en bevindingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vena cava superior syndroom (VCSS)

A
  • Tumor in rechterlong groeit in of om de v. cava superior heen
  • Compressie van v. cava superior
  • Stuwing waardoor gezwollen hals, gezwollen gelaat, gestuwde halsvenen, hoofdpijn of vaattekeningen op huid (door collateraalvorming)
  • Vocht onder de ogen, omdat vocht hier eenvoudig ophoopt door zwaartekracht
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe VCSS veroorzaken?

A
  • Trombose
  • Invasie/infiltratie van vaatwand
  • Combinatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Oplossing VCSS

A
  • Stent in vat om ervoor te zorgen dat de bloedstroom wordt hersteld
  • Snel verlichting van klachten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Gevolg als VCSS blijft bestaan

A

Herseninfarct

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

VCSS bij intrathoracale tumoren

A
  • Longcarcinomen
  • Lymfomen (NHL)
  • Mediastinale tumoren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Syndroom van Horner

A
  • Sulcus superior is hoogste deel long
  • Tumor in longtop heeft vrij spel om door te groei
  • Bij longtop loopt plexus brachialis via welke sympathische en parasympatische zenuwbanen lopen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gevolg aantasting sympathische grensstreng/ganglion

A
  • Schouderpijn
  • Miosis -> vernauwde pupil
  • Ptosis -> hangend ooglid
  • Anhidrosis -> niet kunnen zweten
  • Enoftalmie -> terugzakken oogbol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symptomen Horner

A
  • Makkelijk te herkennen
  • Soms wel pijn, maar atypische pijn
17
Q

Behandeling Horner

A

Door lokale klachten wordt de tumor vaak zonder metastase gevonden, dus is er een curatieve behandeling, namelijk resectie tumor

18
Q

Pancoast syndroom

A
  • Als de sulcus superior tumor ook de zenuwen richting de arm gaat aantasten ontstaat pijn in schouder uitstralend naar bovenarm
  • Syndroom Horner
  • Zwakte
  • Atrofie handmusculatuur
19
Q

Verdenking longcarcinoom

A
  • Weefseldiagnostiek voor diagnose stellen
  • Stadiëren -> belangrijk om te weten of het een gelimiteerd of uitgezaaid longcarcinoom is
  • Preoperatief onderzoek om te kijken of patiënt operabel is
20
Q

Anamnese longcarcinoom

A
  • Moeheid (WHO)
  • Klachten tumor (hoest)
  • Voorkomende metastasen (hersenen, botten, lever, bijnieren)
  • Neurologische klachten, botpijn

LET OP: nauwelijks B-symptomen, dat is pas bij lymfomen

21
Q

LO longcarcinoom

A
  • Gewichtsverlies
  • Lymfadenopathie (supraclaviculair, oksels)
  • Heesheid
  • VCSS
  • Hepatomegalie
  • Weke delen zwelling
  • Kloppijn wervelkolom
22
Q

Afwijkingen die wijzen op metastasen

A
  • Leverfunctie afwijkingen (verhoogde leverenzymwaarden)
  • Hypercalciëmie bij botuitzaaiingen
23
Q

Radiologische presentatie longcarcinoom

A
  • Nodule
  • Massa
  • Atelectase
  • Pleuravocht
  • Infiltraat
  • Lymfelkieren
24
Q

CT-scan

A
  • Tot 30% longtumoren wordt gemist op X-thorax, vooral centraal gelegen kleine
  • Met contrast goed onderscheid maken tussen bloedvat en lymfeklier
  • Iets zeggen over grootte, ligging, aspect, doorgroei in thoraxwand of mediastinum, lymfeklieren, metastasen
  • Ook kleinere tumoren waarneembaar

LET OP: vaak wordt bovenbuik ook mee gescand voor eventuele metastasen in lever of bijnieren

25
Q

PET-scan

A
  • Radioactieve suikers die vooral worden opgenomen door weefsels met hoog metabolisme
  • Tumorcellen verbruiken veel suikers net zoals hersenen en hart
  • Mediastinum beter te beoordelen dan op CT
  • Detectiedrempel van 7 mm dus alsnog kunnen enkele uitzaaiingen gemist worden
  • Wel sensitief, niet specifiek dus een positieve uitslag is niet meteen kanker
26
Q

Methoden om thoracaal weefsel te verkrijgen

A
  • Sputumcytologie
  • Bronchusaspiraat
  • Bronchiale brushing
  • Transbronchiale puntie
  • Bronchiaal biopt
  • Transthoracale punctie
  • Transoesophageale punctie
  • VATS (kijkoperatie waarbij gericht een deel van de long wordt weggehaald)
  • Thoracotomie
27
Q

Bronchoscopie

A
  • Kijkoperatie in grote luchtwegen waarmee alle kwabben en segmenten worden bekeken, maar niet de alveoli
  • Geeft informatie over de uitbreiding van tumor
  • Videochip van diameter 5mm
  • Lokale verdoving
  • Neus of mond inbrengen
  • Nuchter, behalve medicatie
28
Q

Flexibele bronchoscopie

A
  • Zeer gevoelig voor centrale tumoren
  • Voor perifere tumoren is lagere sensitiviteit (33%)
  • Lage morbiditeit (0.12%) en mortaliteit (0.04%)
  • 1.7% bloeding
  • 0.7% pneumothorax
29
Q

EUS

A

Via slokdarm onder echoscopie punctie nemen

30
Q

EBUS

A

Via trachea punctie nemen

31
Q

Locatie eerste uitzaaiing longcarcinoom

A

Mediastinale lymfeklieren

32
Q

EUS onderzoekgsgebieden

A
  • Linkszijdige deel bovenste deel mediastinum
  • Subcarinale klier
  • Onderste deel mediastinum beiderzijds
  • Linker (en rechter) bijnier (via de maag)
33
Q

EBUS onderzoeksgebieden

A
  • Bovenste deel mediastinum beiderszijds
  • Subcarinale klier
  • Hilaire klieren
34
Q

Transthoracale punctie onder geleide CT

A
  • Bij perifere tumoren
  • Uitkomst bieden bij cytologie en histologie
  • Gevoelige techniek
  • 7-35% pneumothorax
35
Q

CI transthoracale punctie

A
  • Respiratoire insufficiëntie
  • Monolong
  • Pulmonale hypertensie
  • Stollingsstoornissen
36
Q

Waaraan denken bij onverklaarbare pijn in schouder?

A

Mogelijk longcarcinoom

37
Q

Beeldvorming

A
  • X-thorax
  • CT-thorax/bovenbuik
  • PET-scan
38
Q

Weefselstadiëring

A

Belangrijk om het hoogste stadium aan te tonen

Er wordt vaak gekozen om de metastase aan te prikken en niet de primaire tumor

B2A2 (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions