H11.6 deel 2 Flashcards
1
Q
PROVOKE
A
- Plaats
- Rangschikking
- Omvang (aantal en grootte)
- Vorm
- Omtrek (begrenzing scherp/vaag)
- Kleur
- Efflorescenties (erytheem, papels, squamae)
2
Q
Anamnese voor BCC
A
- Beloop: langzaam of spontaan
- Klachten: weinig bij BCC
- UV-straling: cumulatief + intermitterend
- Immunosuppressie
- Dermato-oncologische VG: eerder huidkanker gehad
- Andere risicofactoren: genetisch, radiotherapie, na lokaal trauma
3
Q
Basaalcelnaevus syndroom - Gorlin-Goltz syndroom
A
- Mutaties in PTCH-gen
- BCC op jonge leeftijd
- Preventieve adviezen belangrijk (bescherming UV, niet verbranden)
- Röntgensraling beperken
4
Q
Basaalcelnaevus syndroom - Gorlin-Goltz syndroom gaat gepaard met
A
Kaakcysten
5
Q
Major criteria
A
- Meer dan 2 BCC of 1 BCC onder 20 jaar
- Odontogene kaakcyste
- 3 of meer palmar pits of plantar pits
- Ectopische calcificatie of vroege calcificatie van falx cerebri
- Ribafwijkingen
- Eerstegraads familielid met BCNS
6
Q
Minor criteria
A
- Microcefalie (groot hoofdomtrek)
- Congenitale misvormingen (gespleten lip/gehemelte, frontal bossing, oogafwijkingen zoals cataract, coloboma, microphthalmia, nystagmus
- Skeletafwijkingen: sprengel deformiteit, pectus excavatum, syndactylie, hypertelorisme
- Radiologische afwijkingen
- Ovarium fibromen, cardiale fibromen en medulloblastoma
7
Q
Behandeling basaalcelnaevus syndroom
A
- Vismodegib
- Sonidegib
8
Q
Vismodegib en sonidegib
A
- Hedgehog inhibitors
- Veel bijwerkingen zoals smaakverlies, haaruitval en spierkrampen, duur middel
9
Q
Kenmerkend BCC
A
- Glazige, wasachtige, doorschijnend papel, plaque of nodus met paremoerachtige glans
- Centrale ulceratie met verheven bleke rand, teleangiëctasieën
- Snel bloedend
- Niet genezend
10
Q
Niet-agressief BCC
Agressief BCC
A
Superficieel en nodulair
sprieterig
11
Q
Topicale therapie bij superficieel groeiend BCC
A
- 5-fluorouracil creme
- Imiquimod creme
- Fotodynamische therapie
12
Q
Conventionele chirurgie
A
- 0.1% beoordeling snijvlakken
- Beoordeelt enkele snijvlakken, maar kan tumorresten aan de zijkanten missen
13
Q
Mohs’ chirurgie
A
- Neemt al het weefsel rondom de tumor mee
- Kan veel preciezer aangeven of er tumorresten zijn overgebleven
- Hoog risico locaties (H-zone) waar opereren met ruime marge niet mogelijk is
- Hoek 45 graden
- Wond tot uitslag patholoog opengehouden
14
Q
Voordelen Mohs’ chirurgie
A
- Weefselsparend
- Inschatting maken van tumorgrootte
- Meer kans op radicaliteit (minder kans op recidief)
15
Q
Nadelen Mohs’ chirurgie
A
- Kostbaar
- Arbeidsintensieve methode
16
Q
Wanneer geen Mohs’ chirurgie
A
- Gepigmenteerde laesies
- Inoperabel voor Mohs’ chirurgie
- Voldoende ruimte voor excisie inclusief passende marge
17
Q
Kenmerken PVC
A
- Groeit sneller dan BCC en kan metastaseren
- Huidkleurige tot erythemateuze plaque of nodus met pijn
- Schilfering (keratose)
- Centrale ulceratie
- Omliggende actinische keratosen
- Snel bloedend
- Niet genezend
- 80% in hoofd-hals gebied
- Uitgebreide keratinevorming zichtbaar
- Mitosefiguren vanwege snelle deling
Chronisch te veel zon
18
Q
Risicofactoren PVC
A
- UV-straling cumulatief
- Arseen
- Roken
- Mannen > vrouwen
- Huidtype 1-2
- Immuungecompromitteerd (HPV)
- Chronische huidontstekingen (ulcera, lichen sclerosus)
- Genodermatosen (XP, albinisme)
19
Q
Incidentie PVC
A
- 14.000 nieuwe per jaar
- Stijgend
- Kans op metastasen is 2-3%
20
Q
T-stadium PVC
A
- Tx: niet worden bepaald
- T0: geen bewijs van primaire tumor
- Tis: CIS
- T1: <2cm
- T2: >2cm
- T3: extra dermale invasie in spier, bot, kraakbeen, kaak, orbita of invasiediepte >6mm
- T4: directe tumoringroei of perineurale invasie in schedelbasis of axiaal skelet
21
Q
N-stadium PVC
A
- Nx: regionale lymfeklierstatus niet bepalen
- N0: geen regionale lymfekliermetastase
- N1: 1 lymfekliermetastase <3cm
- N2: 1 lymfekliermetastase 3-6cm of multipele kliermetastasen <6cm
- N3: lymfekliermetastase >6cm
22
Q
M-stadium PVC
A
- Mx: metastasering op afstand kan niet worden bepaald
- M0: geen metastasen op afstand
- M1: metastase op afstand
23
Q
Anamnese PVC
A
- UV-straling cumulatief en intermitterend
- Immunosuppressie
- Klachten: pijn
- Dermato-oncologische VG
- Andere risicofactoren: radiotherapie, na lokaal trauma, chronische wonden
24
Q
LO PVC
A
- Omvang tumor
- Aanwijzingen voor perineurale uitbreiding
- Onderliggende structuren (ingroei spier/kraakbeen/bot)
- Palpatie drainerende lymfeklierstation
- Totale huidinspectie
25
Q
Diagnostiek PVC
A
- Biopt
- Vanaf stadium 3 echo hals voor drainerende lymfeklieren van hoofd-halsgebied
26
Q
Cemiplimab
A
- Anti-PD-1 antilichaam
- Blokkeert de rem op T-cel immuunrespons tegen tumor