H11.6 deel 2 Flashcards

1
Q

PROVOKE

A
  • Plaats
  • Rangschikking
  • Omvang (aantal en grootte)
  • Vorm
  • Omtrek (begrenzing scherp/vaag)
  • Kleur
  • Efflorescenties (erytheem, papels, squamae)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Anamnese voor BCC

A
  • Beloop: langzaam of spontaan
  • Klachten: weinig bij BCC
  • UV-straling: cumulatief + intermitterend
  • Immunosuppressie
  • Dermato-oncologische VG: eerder huidkanker gehad
  • Andere risicofactoren: genetisch, radiotherapie, na lokaal trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Basaalcelnaevus syndroom - Gorlin-Goltz syndroom

A
  • Mutaties in PTCH-gen
  • BCC op jonge leeftijd
  • Preventieve adviezen belangrijk (bescherming UV, niet verbranden)
  • Röntgensraling beperken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Basaalcelnaevus syndroom - Gorlin-Goltz syndroom gaat gepaard met

A

Kaakcysten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Major criteria

A
  • Meer dan 2 BCC of 1 BCC onder 20 jaar
  • Odontogene kaakcyste
  • 3 of meer palmar pits of plantar pits
  • Ectopische calcificatie of vroege calcificatie van falx cerebri
  • Ribafwijkingen
  • Eerstegraads familielid met BCNS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Minor criteria

A
  • Microcefalie (groot hoofdomtrek)
  • Congenitale misvormingen (gespleten lip/gehemelte, frontal bossing, oogafwijkingen zoals cataract, coloboma, microphthalmia, nystagmus
  • Skeletafwijkingen: sprengel deformiteit, pectus excavatum, syndactylie, hypertelorisme
  • Radiologische afwijkingen
  • Ovarium fibromen, cardiale fibromen en medulloblastoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandeling basaalcelnaevus syndroom

A
  • Vismodegib
  • Sonidegib
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vismodegib en sonidegib

A
  • Hedgehog inhibitors
  • Veel bijwerkingen zoals smaakverlies, haaruitval en spierkrampen, duur middel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kenmerkend BCC

A
  • Glazige, wasachtige, doorschijnend papel, plaque of nodus met paremoerachtige glans
  • Centrale ulceratie met verheven bleke rand, teleangiëctasieën
  • Snel bloedend
  • Niet genezend
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Niet-agressief BCC
Agressief BCC

A

Superficieel en nodulair

sprieterig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Topicale therapie bij superficieel groeiend BCC

A
  • 5-fluorouracil creme
  • Imiquimod creme
  • Fotodynamische therapie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Conventionele chirurgie

A
  • 0.1% beoordeling snijvlakken
  • Beoordeelt enkele snijvlakken, maar kan tumorresten aan de zijkanten missen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mohs’ chirurgie

A
  • Neemt al het weefsel rondom de tumor mee
  • Kan veel preciezer aangeven of er tumorresten zijn overgebleven
  • Hoog risico locaties (H-zone) waar opereren met ruime marge niet mogelijk is
  • Hoek 45 graden
  • Wond tot uitslag patholoog opengehouden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Voordelen Mohs’ chirurgie

A
  • Weefselsparend
  • Inschatting maken van tumorgrootte
  • Meer kans op radicaliteit (minder kans op recidief)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nadelen Mohs’ chirurgie

A
  • Kostbaar
  • Arbeidsintensieve methode
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wanneer geen Mohs’ chirurgie

A
  • Gepigmenteerde laesies
  • Inoperabel voor Mohs’ chirurgie
  • Voldoende ruimte voor excisie inclusief passende marge
17
Q

Kenmerken PVC

A
  • Groeit sneller dan BCC en kan metastaseren
  • Huidkleurige tot erythemateuze plaque of nodus met pijn
  • Schilfering (keratose)
  • Centrale ulceratie
  • Omliggende actinische keratosen
  • Snel bloedend
  • Niet genezend
  • 80% in hoofd-hals gebied
  • Uitgebreide keratinevorming zichtbaar
  • Mitosefiguren vanwege snelle deling

Chronisch te veel zon

18
Q

Risicofactoren PVC

A
  • UV-straling cumulatief
  • Arseen
  • Roken
  • Mannen > vrouwen
  • Huidtype 1-2
  • Immuungecompromitteerd (HPV)
  • Chronische huidontstekingen (ulcera, lichen sclerosus)
  • Genodermatosen (XP, albinisme)
19
Q

Incidentie PVC

A
  • 14.000 nieuwe per jaar
  • Stijgend
  • Kans op metastasen is 2-3%
20
Q

T-stadium PVC

A
  • Tx: niet worden bepaald
  • T0: geen bewijs van primaire tumor
  • Tis: CIS
  • T1: <2cm
  • T2: >2cm
  • T3: extra dermale invasie in spier, bot, kraakbeen, kaak, orbita of invasiediepte >6mm
  • T4: directe tumoringroei of perineurale invasie in schedelbasis of axiaal skelet
21
Q

N-stadium PVC

A
  • Nx: regionale lymfeklierstatus niet bepalen
  • N0: geen regionale lymfekliermetastase
  • N1: 1 lymfekliermetastase <3cm
  • N2: 1 lymfekliermetastase 3-6cm of multipele kliermetastasen <6cm
  • N3: lymfekliermetastase >6cm
22
Q

M-stadium PVC

A
  • Mx: metastasering op afstand kan niet worden bepaald
  • M0: geen metastasen op afstand
  • M1: metastase op afstand
23
Q

Anamnese PVC

A
  • UV-straling cumulatief en intermitterend
  • Immunosuppressie
  • Klachten: pijn
  • Dermato-oncologische VG
  • Andere risicofactoren: radiotherapie, na lokaal trauma, chronische wonden
24
Q

LO PVC

A
  • Omvang tumor
  • Aanwijzingen voor perineurale uitbreiding
  • Onderliggende structuren (ingroei spier/kraakbeen/bot)
  • Palpatie drainerende lymfeklierstation
  • Totale huidinspectie
25
Q

Diagnostiek PVC

A
  • Biopt
  • Vanaf stadium 3 echo hals voor drainerende lymfeklieren van hoofd-halsgebied
26
Q

Cemiplimab

A
  • Anti-PD-1 antilichaam
  • Blokkeert de rem op T-cel immuunrespons tegen tumor