H8.1: Indeling hematologische maligniteiten Flashcards
Indeling hematologische ziekten
- Cel/cellijn: myeloïd of lymfatisch
- Orgaan: beenmerg, lymfeklier, milt/lever
- Snelheid ontstaan: acuut of chronisch
Onderscheid in grote groepen hematologische maligniteiten
- Leukemie
- Myeloproliferatieve ziekten
- Myelodysplasie
- Lymfomen
- MM
Leukemie
- Maligne ontaarding in het beenmerg
- Myeloïd of lymfatisch
- Acuut of chronisch
Myeloproliferatieve ziekten
- Maligne ontaarding in beenmerg
- ET (megakaryocyten lijn)
- PV (ertoïde lijn)
- PMF (myeloïde lijn)
Myelodysplasie
- Maligne ontaarding in het beenmerg
- Voorstadium AML
Lymfomen
- Maligne ontaarding in lymfelier (B- of T-cel)
- 2 typen lymfomen zijn HL en NHL
MM
Maligne ontaarding van een plasmacel in het beenmerg met als gevolg afwijkende productie van immunoglobuline (paraproteïne)
Standaard behandeling AML
- 2x kuur chemo
- Nog een chemokuur
- Autologe of allogene donor SCT
Wat is de 2x chemotherapie?
Inductietherapie om leukemie weg te nemen
Wat is de behandeling na 2x chemo?
Consolidatietherapie, om leukemie weg te houden
WHO
- Performance status
- 0 is volledig gezond
- 4 is volledig zorgbehoevend op IC
LDH
- Lactaatdehydrogenase
- Komt vrij bij celdood
Patiënt gebonden prognostische factoren
- Leeftijd
- Comorbiditeit
Ziektespecifieke prognostische factoren
- Cytogenetische afwijkingen: chromosoom onderzoek
- Moleculaire afwijkingen: niet geïsoleerd
Therapiegerelateerde prognostische factoren
- Respons
- Minimale residuele ziekte (MRD)
MRD
- Restziekte, gemeten m.b.v. flowcytometrie
- <5% blasten is er volledige remissie dus microscopische niet afwijkend, alleen er kunnen nog wel maligne cellen gezien worden m.b.v. flowcytometrie
Hoe comorbiditeit index aangeven?
- HCT-CI (score 1-3)
- Conditie
- Performance status (WHO)
Belangrijkste moleculaire afwijkingen
- NPM1
- FLT3-ITD
Wat doen bij MRD+ na inductietherapie?
Allogene SCT, anders autologe SCT of chemo