H10.1 Flashcards
1
Q
BRCA1 mutatie
BRCA2 mutatie
A
Prognose/overleving beter bij preventief verwijderen van borsten tegenover screenen
Geen verschil
2
Q
Tamoxifen
A
- Veel toegepast middel in de anti-hormonale therapie van mammacarcinoom
- Veel interacties met andere medicijnen en kurkuma, groene thee en piperine (zwarte peper)
- Onderzoek nodig om te kijken of ze elkaar tegen werken
- Spiegels van het middel bepalen waardoor dosering aangepast kan worden
3
Q
Vloeibare biopten
A
- Partikels uit de tumor worden afgegeven aan de bloedbaan wat aangetoond kan worden in bloed
- Hierdoor hoeft er geen biopt afgenomen te worden
- Gunstig, omdat het afnemen van biopten bij bepaalde metastasen niet altijd mogelijk is
- Belastend
Als de kankercellen in het bloed zichtbaar zijn, heeft het een minder goede prognose
4
Q
Primair mammacarcinoom
A
- Niet op afstand uitgezaaid
- In opzet curatief
5
Q
Gemetastaseerd mammacarcinoom
A
- Op afstand aantoonbare metastasen
- Behandeling is palliatief
6
Q
Primaire lymfogene metastasering
A
- Naar schildwachtklier, okselklieren, parasternale klieren, klieren in het begin van de hals en supra- en infraclaviculair
- Genezing
7
Q
Secundaire lymfogene metastasering
A
- Klieren aan contralaterale zijde, andere oksel, buik, hoger in hals
- Niet meer genezen (m.u.v. sommige metastasen in andere oksel)
8
Q
Hematogene metastasering
A
- Afstandsmetastasen
- Longen, lever, bot
- Huid, longholte (pleuritis carcinomatosa), buikwand, buikholte (peritonitis carcinomatosa), eierstokken (Krukenberg tumor, uitzaaiing in eierstokken), hersenen
Niet meer te genezen
9
Q
Lokale behandeling
A
- Chirurgie
- Radiotherapie
10
Q
Systemische therapie
A
- Tablet, infuus, injectie
- Via bloedbaan
11
Q
Micrometastasen
A
- Uitzaaiingen die er wel zijn, maar nog niet aangetoond kunnen worden
- Niet-detecteerbare mammacarcinoom cellen
- Niet ontdekt dan doorgroeien tot ze op een gegeven moment worden ontdekt met CT-scan of botscan waardoor ze ook niet meer te genezen zijn
Micrometastasen kunnen nog wel met (neo) adjuvante chemotherapie bestreden worden
12
Q
1882
A
- Mastectomie
- Hoe groter tumor, hoe groter kans dat hij uitzaait
- Zoveel mogelijk borstweefsel verwijderen
- Radicale chirurgie met m. pectoralis major, alle klierstations in oksel en hele borst weg
13
Q
1970 kritisch
A
- Bij diagnose 5% afstandsmetastasen en niet te genezen
- 95% geen detecteerbare metastasen op afstand
- Hiervan 50% recidief door aanwezigheid micrometastasen
Sommige kleine tumoren hebben al de neiging om te metastaseren
Metastasering hangt dus niet per se af van de grootte van de tumor
14
Q
Twee nieuwe inzichten
A
- Bij beperkte grootte van mammacarcinoom is een beperkte chirurgische ingreep mogelijk; borstsparend, minder mutilerende ingreep, kwaliteit van leven verbeteren
- Naast lokale therapie is er ook systemische therapie en radiotherapie nodig voor de bestrijding van micrometastasen
15
Q
Radiotherapie
A
- Vroeger na borstsparende operatie altijd bestralen
- Nu eerst chemo en dan wordt het te bestralen gebied kleiner
- Nu lokaal bestralen vaak met extra boost op tumorbed
- Soms neemt chirurgie zelfs over
