H10.6

Question 1

Gegevens

Answer 1

• Bij 5% van de patiënten is er bij diagnose mammacarcinoom al sprake van afstandsmetastasen (lever, long, bot)
• 50% sterft aan mammacarcinoom indien er geen nabehandeling wordt gegeven
• 50% heeft dus onzichtbare micrometastasen
• Door (neo)adjuvante behandeling daalt het percentage naar 25-35%

Question 2

Recidief

Answer 2

• Meer ingewikkeld en veranderd mutatiepatroon
• Vrijwel altijd anders dan primaire tumor

Question 3

Hoe prognose verbeteren

Answer 3

• Vroege detectie (hierdoor lagere TNM-classificatie en betere prognose)
• Verbeteren behandelingsmogelijkheden
• Voorkomen lokaal recidief (door optimaliseren lokale therapie)
• Voorkomen micrometastasen en afstandsmetastasen (door optimaliseren systemische therapie, chirurgie en radiotherapie)

Question 4

(Neo)adjuvante behandeling hangt af van

Answer 4

• Prognostische factoren: voorspellen van de kans op het ontwikkelen van metastasen middels histologische graderingen, grootte tumor, aangedane lymfeklieren, ER status en leeftijd
• Predictieve factoren: voorspellen van de kans op een respons op de therapie (aanslaan behandeling o.b.v. aanwezigheid ER- en Her2-receptoren)

Question 5

Principe (neo)adjuvante behandeling

Answer 5

• Als >3% baat heeft bij adjuvante therapie, wordt het aan iedereen gegeven
• Dus 97% overbehandeling wordt geaccepteerd

Question 6

Afname overbehandeling mogelijk door

Answer 6

• Zoeken naar nieuwe predictieve factoren: belangrijkste, grootste uitdading ondanks veel onderzoek (ER-/PR-/Her2-receptoren)
• Optimaliseren prognostische factoren: extra groep vrouwen selecteren met een heel goede prognose

Question 7

Doel mammaprint

Answer 7

O.b.v. extra prognostische factor overbehandeling beperken

Question 8

Tumorprofiel

Answer 8

• Iedere tumor heeft eigen karakteristiek DNA-profiel, mRNA profiel en eiwitprofiel
• Profielen kunnen per tumor vastgesteld en gemeten worden
• Bevatten informatie over de tumor zoals therapiegevoeligheid en agressiviteit

Question 9

Stappen voor klinische implementatie

Answer 9

• Trainingsset om profiel op te zetten
• Trainingsset valideren in onafhankelijke testset
• Multicenter (retrospectieve) studies
• Prospectieve gerandomiseerde klinische studies

Question 10

Klinisch predictiemodel gebaseerd op

Answer 10

• Leeftijd
• Comorbiditeit
• ER-receptorstatus
• Gradering
• Grootte
• Lymfeklierstauts