GPC SOP

Question 1

Definicion

Answer 1

Sindrome de disfuncion ovarica caracterizado por hiperandrogenismo clinico o bioquimico y alteraciones menstruales acompañado de poliquistosis ovarica

Question 2

Criterios de SOP ESHRE ASMR

Answer 2

1.hiperandrogenismo clinico
2. oligo anovulacion
3. ovarios poliquisticos >12 foliculos de 2-9 mm con volumen de 10 ml
Con 2 de 3 ya tenemos el dx

Question 3

Manifestaciones clinicas

Answer 3

No hay sintomas patognomonicos ni constantes

1. esterilidad que es lo mas frecuente 73%
2. trastorno menstrual
3. hirsutismo, acantosis nigricans, obesidad
4. resistencia a insulina
5. intolerancia a la glucosa

Question 4

Hallazgos de laboratorio

Answer 4

1. relacion LH/FSH >2.5
2. testosterona total >60 ng o 0.6 mg
3. globulina fijadora de hormonas sexuales BAJA
4. indice de androgenos libres elevado
5. DHEA elevada
6. estriol normal o bajo
7. resistencia a la insulina (hacer curva)

Question 5

sindrome metabolico en SOP

Answer 5

1. TA >130/85
2. circunferencia cadera >90 cm
3. glucosa en ayuno >100
4. HDL <50
5. trigliceridos >150

Question 6

Diagnostico diferencial

Answer 6

1- deficit de 21 hidroxilasa

2. tumor secretor de androgenos
3. sx cushing
4. hiperprolactinemia
5. acromegalia

Question 7

Enzima involucrada en mayor produccion de androgenos

Answer 7

P450c17 ALFA

Question 8

Tratamiento

Answer 8

1. depende de la forma de presentacion del SOP
   - A TODAS hay que mandarlas a perder peso como tto inicial
   - si es por oligo amenorrea los ACO regulariza la regla. Si no desea ACO hay que darle progestagenos para inducir hemorragia por deprivacion por lo menos cada 3-4 meses
   - SI es por hirsutismo dar antiandrogenicos como Ciproterona, Espironolactona, finasteride o flutamida combinada con ACO como estradiol. Suspender 2 meses antes de querer embarazarse
   - si es por infertilidad hay que inducir la ovulacion con Clomifeno, tamoxifeno por maximo 12 meses, si no sirve usar gonadotropinas (FSH) 6 meses, si prolactina alta usar bromocriptina o cabergolina y si no sirve todo esto usar tto qx con diatermia laser para inducir ovulacion

Question 9

Epidemiologia

Answer 9

• afecta a 3-7% de mujeres en edad reproductiva
• hasta en 33% de las mujeres que estan asintomaticas
• 35% tienen resistencia a la insulina y las obesas hasta 70%
• FR a largo plazo para DM2, sx metabolico, hiperplasia y ca de endometrio

Question 10

Principales anomalias encontradas en SOP

Answer 10

• elevacion de hormona luteinizante e insulina

- elevacion de androgenos suprarrenales

Question 11

Criterios SOP de la AE /PCOS society

Answer 11

1- hirsutismo o hiperandrogenia

2. disfuncion ovarica -oligo anovulacion y o ovarios poliquisiticos
3. exclusion de otros trastornos relacionados con hiperandrogenia

Question 12

Exclusion de otras causas de hiperandrogenismo con medicion de otras hormonas

Answer 12

Valores normales

• TSH 0.4 a 4.5 mU
• PRL <30
• 17 hidroxiprogesterona para detectar hiperplasia suprarrenal congenita no clasica. Valor normal < 2ng
• cortisol libre urinario