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GPC GINECOLOGIA > GPC CERVICOVAGINITIS > Flashcards

GPC CERVICOVAGINITIS Flashcards

1
Q

Que favorece la infeccion genital

A

La infección genital aumenta el riesgo de EPI, resultados adversos del embarazo, riesgo de infección por VIH y problemas de infertilidad

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2
Q

definicion de cervicovaginitis infecciosa segun gpc

A

inflamación de la mucosa vaginal, cuya causa generalmente se debe a infecciones por hongos (cándida), bacterias (Vaginosis) y protozoario por tricomonas vaginalis

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3
Q

Factores de riesgo para vaginosis bacteriana

A
  1. duchas vaginales
  2. cambio de pareja sexual
  3. sexo oral receptivo
  4. tabaquismo
  5. ACO
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4
Q

Complicaciones de la VB en embarazo

A

La VB se relaciona durante el embarazo con abortos, partos pretermino, RPM, endometritis.

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5
Q

Factores de riesgo para candidiasis vaginal

A
  1. DM descontrolada
  2. ACO
  3. Obesidad
  4. uso reciente de antibioticos/ corticoides
  5. inmunocomprometidas
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6
Q

Factores de riesgo para tricomoniasis y clamidia

A

multiples parejas sexuales. Son ETS

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7
Q

Causas mas frecuentes de vaginitis infecciosa

A
  1. Vaginosis bacteriana
  2. candidiasis
  3. tricomoniasis
  4. clamidia
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8
Q

Complejo de vaginosis bacteriana

A

Gadnerella, mycoplasma, ureaplasma, prevotella, bacteroides, mobiluncos

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9
Q

Acerca de la VB

A

resultado de remplazo de peróxido de hidrógeno normal que produce el lactobacilo, generando crecimiento excesivo de organismos perdiendo acidez vaginal con un Ph mayor de 4.5

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10
Q

Manifestaciones clinicas VB

A

La VB puede ser en un 50% asintomática, y cuando hay manifestaciones se caracteriza por:
-Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisáceo.
-Fetidez y olor a pescado,
-Sin dolor, comezón, picazón o irritación
Usar criterios de Amsel/ tincion gram

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11
Q

Manifestaciones clinicas candidiasis

A

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:
- Inflamación vulvovaginal
- Fisuras,
- Secreción adherente a la mucosa, blanquecino, con grumos (queso cottage)
- No fetidez
- Eritema o enrojecimiento importante
- Pruriginosa
- Molestia al orinar
Se puede clasificar en complicada y no complicada

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12
Q

Manifestaciones clinicas TV

A

La vaginitis tricomoniatica es producida por un protozoario flagelado, sus manifestaciones clínicas más frecuentes son:
- Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante,
espumosa, gaseosa
- Fetidez
- Disuria (cuando hay infección uretral)
- Dolor pélvico bajo
- Vulvitis, vaginitis (edema, eritema, cervicitis
- Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado

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13
Q

Acerca de la clamidia

A

La CHT es una infección genital originada por una bacteria con afinidad por mucosa (uretra, endocérvix, recto, faringe, y conjuntiva) con alta prevalencia de complicaciones como embarazo ectópico, EPI e infertilidad, en un gran número de casos es asintomática en la pareja.

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14
Q

Manifestaciones clinicas clamidia

A

En un 50% son asintomáticas detectándose a través de tamizajes o revisiones ginecológicas, como un hallazgo. Cuando hay sintomatología, se manifiesta ardor al orinar, dolor en hipogastrio; con prurito y escozor vaginal durante el coito, leucorrea amarillenta, molestia rectal y fetidez, con Ph mayor de 4.5. Puede originar RPM. En el hombre puede mostrar epidídimo, orquitis.

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15
Q

Estudio inicial para cervicovaginitis infecciosa

A
  1. estudio microscopico de secreciones cervicovaginales con tincion de gram o papanicolau, o determinar ph
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16
Q

EXAMENES DE LABORATORIO, CUANDO SOLICITAR

A

La solicitud de estudios de laboratorio generalmente se reserva para pacientes con alto riesgo de ETS o en casos de duda diagnóstica, recurrencia o sospecha de ETSl (chlamidia, gonorrea, sífilis o SIDA) en caso de
embarazo o secundaria a instrumental ginecológica.

17
Q

En vaginosis bacteriana realizar…

A
  1. estudio microscopico de secrecion
  2. ph vaginal
  3. prueba con KOH al 10%
18
Q

Criterios de Hay/ Ison para VB ( en el frotis cervicovaginal con tincion de gram)

A

Grado I (Normal): predominan los lactobacilos
Grado 2 (Intermedio): hay flora mixta con algunos
lactobacilos presentes, pero también se observan
morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
Grado 3 (VB): predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.

19
Q

Estudios a realizar en candidiasis

A

Los estudios útiles para diagnóstico de candidiasis son
frotis en fresco con suero fisiológico al 0.9%, tinción de
gram y un estudio citológico cérvico-vaginal; sin embargo, el estudio confirmatorio es el cultivo en medio sabourand

20
Q

Estudios a realizar en TV

A

Los estudios específicos para diagnóstico de
tricomoniasis son:
- Detección con el frotis de Papanicolaou (s 58%)
- Microscopia(60%) sensibilidad)
- Cultivo para Trichomonas
- Pruebas de ácido nucleico (NAT)
- Punto de atención pruebas, como la prueba rápida
de antígenos o sonda de ADN

21
Q

Estudio a realizar en clamidia

A

deteccion en orina como tamizaje. En casos persistntes pueden considerarse para el diagnóstico de chlamydia las pruebas de ampliación de ácidos nucleicos son específicas para diagnóstico de chlamydia (NAATs), y pruebas de radioinmunoanálisis y realización de cultivo

22
Q

Tratamiento para VB

A

Dar tratamiento a mujeres con VB cuando:
Sean Sintomáticas, Asintomáticas que serán programadas para procedimientos qx, Asintomáticas que desen tratarse.
El tratamiento de elección para VB es:
1) Metronidazol de 400 o 500 mg, vía oral dos veces al díapor 5-7 días;
2) Metronidazol* 2g vía oral en un sola dosis
3) Metronidazol local vaginal por 5 días
El tratamiento alternativo esta el uso de:
1) Tinidazol 2 gr orales por dos días o 1 grm oral por 5
días.
2) Clindamicina 300 mg cada 12 hrs oral por 7 días
3) Clindamicina local vaginal 100 mg por 3 días
SI TIENE DIU CAMBIARLO POR OTRO METODO

23
Q

Que patogenos se asocian a candidiasis complicada

A

C glabrata, C tropicalis y C Krusei, se asocian a candidiasis vaginal complicada (4 o más episodios por año, síntomas y signos severos, cuadros en mujeres con otra patología como diabetes, inmunosupresión, otras condiciones vaginales) y resistencia al tratamiento habitual.

24
Q

Tratamiento de la candidiasis no complicado

A

Tratamiento tópico
1) Miconazol** crema 2%, una aplicación (5 gramos) en
vulva y vagina al día, durante 7 días
2) Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100, 000 U,
una aplicación vaginal al día, durante 14 días
Tratamiento oral
Fluconazol cápsulas 150 mg en una dosis única o
Itraconazol cápsulas 200 mg cada 12 horas por 1 día.
MUJERES EMBARAZADAS ASINTOMATICAS NO REQUIEREN TRATAMIENTO

25
Q

Tratamiento candidiasis recurrente

A

El tratamiento de elección para VC recurrente:
Inducción: Ketoconazol* tabs de 200mg, media tableta
al día por 14 días o Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días.
Mantenimiento: Ketoconazol* tabletas de 200mg, media tableta al día por 6 meses.
Itraconazol* oral 50 a 100 mg diario por 6 meses
Fluconazol* capsulas de 100 mg, una vez a la semana por 6 meses.

26
Q

Tratamiento tricomonas

A

En 90% de los casos de VT hay infección por Trichomona v. de la uretra y glándulas para-uretrales en la mujer.
El tratamiento de elección de las VT es:
1) Metronidazol oral 500 mg, dos veces al día por 7 días.
2) Metronidazol oral 2 gr, en dosis única (EMBARAZO)
El tratamiento alterno de las VT es:
Tinidazole 2 gr en una dosis única
DAR TRATAMIENTO SIMULTANEO A LA PAREJA Y ABSTENERSE DE RELACIONES SEXUALES
Deben revalorarse en un periodo no mayor de 3 meses a las pacientes con VT ya que la reinfección se encuentra en un 17%.

27
Q

TRATAMIENTO CLAMIDIA

A

En el tratamiento de primer línea se debe de indicar los siguientes regímenes :
 Azitromicina 1g oral en una sola dosis.
 Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día x 7 días.
Como régimen alternativo están:
 Eritromicina base 500mg cada 6 hrs por 7 días.
 Levofloxacina 500mg VO una vez al día x 7 días.
Ofloxacina 300mg cada 12 hrs x 7 dias.
DOXI Y LEVO CONTRAINDICADA EN EMBARAZO

28
Q

CRITERIOS DE AMSEL para VB

A
  1. flujo vaginal homogeneo anormal
  2. PH >4.5
  3. presencia de KOH al 10% positivo
  4. celulas clave o celulas guia
    diagnostico con > 3 criterios positivos
29
Q

Aminas presentes en la prueba de KOH

A

trimetilamina, putresina y cadaverina

30
Q

TTO VAGINOSIS EN EMBARAZADA

A
  1. metronidazol 500 mg vo cada 12 hrs por 5-7 dias
  2. metronidazol 2 grs VO du
  3. metronidazol vaginal una vez al dia por 5 dias

SI ALERGIA O INTOLERANCIA

  • clindamicina gel 2% una vez al dia por 7 dias
  • clindamicina 300 mg cada 12 hrs por 7 dias
31
Q

TTO CANDIDIASIS EMBARAZADA

A

Si es asintomatica NO DAR

  • si sintomas y no complicada es TOPICO
  • miconazol crema 2% una vez al dia por 7 dias
  • nistatina ovulos una vez al dia por 14 dias
32
Q

TTO TRICOMONAS EMBARAZADA

A

metronidazol 500 mg vo cada 12 hrs por 7 dias

  1. metronidazol 2 grs VO du
    - DARLE A LA PAREJA

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