GPC CACU Flashcards
PREVENCION PRIMARIA DEL CACU
- PROMOCION A LA SALUD
- VACUNA CONTRA EL VPH
- DOC
% de participacion del VPH
70% cacu es por VPH 16-18
90% verrugas anogenitales son por VPH 6-11
VACUNAS CONTRA VPH
GARDASIL- 16.-18
CERVARIX-16-18, 6-11
INICIAR A LOS 11 AÑOS O EN 5TO PRIMARIA Y SE APLICA 0-2-6 MESES
ESTADIFICACION CACU FIGO
ESTADIO I- confinado al utero
IA- MICROSCOPICO <7mm y 5 mm invasion estroma
IA1- <3 mm estroma IA2- >3mm <5mm estroma
IB- LESIONES CLINICAMENTE VISIBLES LIMITADAS AL CUELLO UTERINO
IB1- <4CM IB2- >4 CM
ESTADIO II- tumor invade estroma cervical pero no pared pelvica ni tercio inferior vagina
IIA- NO INVADE PARAMETRIOS IIA1 <4CM IIA2>4CM
IIB- INVADE PARAMETRIOS
ESTADIO III- Tumor afecta pared pelvica, tercio inferior de vagina y produce hidronefrosis
IIIA-TERCIO INFERIOR VAGINA
IIIB- PARED PELVICA E HIDRONEFROSIS
ESTADIO IV- Mas alla de la pelvis o mucosa vesical y rectal IVA-organos adyacentes IVB- distancia
Cuando deja de ser qx el cacu?
cuando sea mayor de 4 cm o invada parametrios
Que son los parametrios?
tejidos que unen al utero. Ligamentos cardinales y utero sacros
Hacia donde metastatiza el CACU?
pulmon (5-21%)
oseas (16%)
ganglios paraaorticos (15-25%)
Que es fundamental para estadificar el ca microinvasor
El cono cervical es fundamental para estadificar el cáncer microinvasor y/o determinar invasión.
Que hacer si la paciente no tiene paridad satisfecha
Cuando la paciente desea tener hijos puede ser tratada conservadoramente con terapia de conización con asa diatérmica, láser o con bisturí frió
INDICACION PARA RT EN CACU
La radioterapia está indicada en pacientes con etapa clínica I B2 para arriba y en aquellas pacientes con etapa operable pero que presenten contraindicación quirúrgica
TTO estadio IA1
Las pacientes con estadio IA1, el tratamiento estándar consiste en conización con márgenes libres y/o histerectomía extrafacial
TTO ESTADIO IA2
En estadio IA2 el tratamiento es histerectomía radical Piver III con linfadenectomía pélvica y muestreo ganglionar para aórtico. En caso de que se quiera preservar la fertilidad se realizará traquelectomía radical con linfadenectomía pélvica y muestreo para aórtico
TTO ESTADIO IB1 Y IIA1
Las pacientes con estadificación IB1 y IIA1 (tumores menores de 4 cm). El tratamiento se realizará con histerectomía Piver III radical linfadenectomía pélvica y muestreo linfático para aórtico.
TTO ESTADIO IV
En las pacientes con estadio IVB el tratamiento para paliación de síntomas y las opciones de tratamiento es con quimioterapia sistémica basada en platino y/o radioterapia pélvica o a sitios sintomáticos y cuidados paliativos
TTO ESTADIO IB2, IIA2, III Y IV
En las pacientes a partir del estadio IB2, IIA2 (tumores mayores de 4 cm), IIIA, IIIB y IVA el estándar de tratamiento es radioterapia pélvica más quimioterapia concomitante a base de platino y braquiterapia
