GPC ETS (GONORREA) Flashcards
DEFINICION
es la condicion de ser infectado con el diplococo gram - neisseria gonorrhoeae, los principales sitios de infeccion son las membranas mucosas de uretra, endocervix, recto, faringe, conjuntiva.
EPIDEMIOLOGIA
- neisseria es exclusivo del ser humano
- En EUA es la 2da ets mas frecuente
- los afectados son hombres de 20-24 años y mujeres de 15-19 años
- la infeccion por clamidia comunmente esta asociada en 35% de los hombres heterosexuales y 41% de las mujeres con gonorrea
FACTORES DE RIESGO
Persona con antecedente sexual con:
- persona que presente infeccio confirmada o sospechosa de gonorrea
- residente de zonas con alta prevalencia y resistencia
- antec de gonorrea y otras ETS
- sexoservidores
- jovenes <25 años y en condicion de calle
- homosexuales y múltiples parejas
CUADRO CLINICO
- periodo de incubacion de 2-7 dias
- suele ser asintomatico en mujeres y sintomatico en hombres
- hombre la infeccion uretral causa secrecion >80%, disuria que comienza 2-5 dias despues de la exposicion- 10% puede ser asintomatico
- infeccion rectal puede ser asintomatica pero puede haber descarga anal 12% o dolor anal y perianal, la forma faringea es asintomatica
- en la mujer la infeccion del endocervix es asintomatica en 50%, aumento o alt. del flujo vaginal como sintoma mas comun
- dolor abdominal bajo 25%, infeccion uretral con disuria 12%
CARACTERISTICAS DE LA CERVICITIS
- exudado purulento o mucupurulento en canal endocervical o en muestras
- sangrado endocervical facilmente inducible
- sangrado postcoital
-el hallazgo de >10 leucos x campo o leucorrea es asociado con infeccion por clamidia y gonococo
MANIFESTACIONES EN MUJERES Y HOMBRES JOVENES Y ADULTOS
- mujeres: cervicitis, epi, uretritis, perihepatitis, bartolinitis
- hombres;: uretritis y epididimitis
Manifestaciones en niños y neonatos
- niños: uretritis, vaginitis, conjuntivitis, infeccion faringea, proctitis, infeccion diseminada
- neonatos; oftalmia neonatal, conjuntitivitis, sepsis etc
DX
- prueba de amplificacion de acidos nucleicos de eleccion en asintomaticos e infeccion de recto y faringe
- cultivo con sen de 85-95% en casos diagnosticoados por AAN, previo al uso de atb
- cultivo recomendable: para sensibilidad a atb, como prueba de cura, abuso sexual, EPI
- microscopia con gram para dx presuntivo e inmeidato, en hombres sens de >95% en mujeres de 30-50%
DX DIFERENCIAL
-OTRAS ETS
TTO infeccion anogenital no complicada
-infeccion anogenital no complicada ceftria 500 mg IM DU + azitro 1 gr VO DU
- alternativas: cefixima 400 mg VO DU, espectomicina 2 gr IM DU, cefodoxima 200 mg VO
- azitromicina 2 gr DU
TTO EPI
Ceftria 500 mg IM + doxiciclina 100 mg cada 12 hrs + metronidazol 400 mg al dia x 14 dias
TTO ORQUIEPIDIDIMITIS
-ceftria 500 mg IM + doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 10 a 14 dias
TTO CONJUNTIVITIS GONOCOCICA
-regimen de 3 dias
-irrigar ojo con sol. salina y dar
ceftria 500 mg IM por 3 dias
-alergias espectinomcina 2 grs IM x 3 dia o azitro 2 gr VO mas doxi 100 mg cada 12 hrs por 7 dias mas cipro 250 al dia x 3 dias
TTO INFECCION GONOCOCICA DISEMINADA
-ceftria 1 gr IM o IV cada 24 hrs o cefotaxima 1 gr IV cada 8 hrs i cipro 500 mg IV cada 12 hrs por 7 dias, puede cambiarse 24-48 hrs despues de mejorar sintomas a via oral con cefixima o cipro
SE RECOMIENDA CULTIVO COMO PRUEBA DE CURACION 3-7 DIAS DESPUES DEL TTO
- en todas las formas faringeas
- si sintomas persisten
- casos donde no sean tratdos con ceftria
- vinculado a un caso de resistencia
- cumplimiento incierto
- nueva pareja
- si es un niño
- embarazada
