GPC HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Flashcards
DEFINICION
crecimiento excesivo del endometrio por un estimulo mantenido de estrogenos endogenos o exogenos que no son contrarrestados por la accion de la progesterona
2 tipos de hiperplasia endometrial
de bajo riesgo: simple o compleja
de alto riesgo: con atipias
Caracteristicas de hiperplasia simple
la mas frecuente, produce un endometrio similar al proliferativo pero mas acentuado a veces con formaciones quisticas, numerosas mitosis, acentuado estroma y glandulas proporcionadas. % de malignizacion baja, 2 a 5%
Caracteristicas hiperplasia compleja
menos frecuente, glandulas tortuosas, glandulas quisticas, mas cantidad de glandulas que de estroma, numerosas mitosis, % malignizacion 8%
Caracteristica hiperplasia con atipias
hiperplasia compleja mas atipias, areas mixtas, numerosas mitosis, desorden epitelial, nucleos irregulares, perdida de la polaridad, numerosas glandulas, escaso estroma o sin el. % malignizacion 30%
Tendencia de progresion de las hiperplasias
sin atipias: 80% desaparece, 19% persiste, 2% progresa a cancer
con atipias: 58% desaparece, 19% persiste, 28% progresa a cancer
FACTOR DE PROGRESION MAS IMPORTANTE PARA CANCER
ATIPIAS
Sangrado postmenopausico definicion
sangrado espontaneo que ocurre 1 año posterior a la ultima menstruacion
Factores de riesgo para Ca endometrial
peso >90 kg, edad >45 años, infertilidad y nuliparidad, exposicion a estrogenos sin oposicion, historia familiar de cancer endometrial, colon, dm2, uso de tamoxifeno
Tamizaje eficaz para ca endometrial
biopsia endometrial ambulatoria en pacientes con factores de riesgo que busquen atencion medica
indicaciones de biosia en mujeres con sangrado posmenopausico
engrosamiento endometrial en usg > 4-5 mm o de 11 mm en quienes no haya sangrado
Tratamiento hiperplasia simple
expectante, se puede considerar uso de progestinas por 10 dias cada mes x 3 meses y repetir biopsia despues del ciclo
Tratamiento hiperplasia con atipias
histerectomia como tto definitivo
Estudio de imagen indicado como tamizaje
USG transvaginal y de encontrarse alterado, biopsia
