GPC ENDOMETRIOSIS

Question 1

DEFINICION

Answer 1

presencia de tejido endometrial funcional, glandulas y estroma fuera de la cavidad uterina, principalmente en ovario y peritoneo pelvico lo que provoca inflamacion cronica

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

• frecuencia de 7-10% con 50% en las premenopausicas
• 6-10% de las mujeres en edad reproductiva, prevalencia de 38% en mujer infertil y 71-88% en mujer con dolor pelvico cronico
• la mujer padece sintomas toda su vida reproductiva
• 50-80% tienen algun sintoma de la triada clasica de dismenorrea, dispareunia e infertilidad
• 38% inician antes de los 15 años y se requieren hasta 4 consultas para poder dx
• edad promedio del dx es 16 años y 50% de las px con dolor pelvico cronico <20 años tienen endometriosis

Question 3

MANIFESTACIONES CLINICAS

Answer 3

• dolor pelvico cronico
• infertilidad
• masa anexial
• disuria, disquecia, dolor lumbar y pelvico cronico >6 meses
• causa mas comun de dismenorrea sec en adolescentes

Question 4

CAUSAS DE DOLOR PELVICO CRONICO

Answer 4

• adherencias
• mesotelioma
• miomas
• adenomiosis
• dismenorrea atipica
• quiste anexial
• embarazo ectopico

Question 5

FR EN PX CON INFERTILIDAD

Answer 5

• dismenorrea
• hipermenorrea
• menarquia temprana

Question 6

SITIOS MAS FREC DE IMPLANTES ENDOMETRIOSICOS

Answer 6

• ovario
• fondo de saco
• ligamento ancho
• ligamento uterosacro
• la pelvis izq es mas susceptible que la derecha
• puede haber endometriosis tubarica en5%

-sitios extrapelvicos: recto sigmoides, intestino, vejiga, poco frec herida qx, higado, pulmon, etc

Question 7

EXPLORACION FISICA

Answer 7

• ## ef bimanual donde el dolor pelvico, utero fijo, ligamentos uterosacros doloroso o los ovarios grandes son datos de endometriosis

Question 8

DX

Answer 8

-dx definitivo por histologia
-LAPAROSCOPIA GOLD STANDAR
-USG vaginal tiene valor limitado para endometriosis peritoneal pero si sirve para los endometriomas
-estudio mas sensible para endometriomas es la RM
-USG transvaginal de inicio y si hay RM hacerla
-

Question 9

MARCADORES SERICOS

Answer 9

• ca 125 elevado

- estudio histopatologico requiere 2 o mas de lo sig; glandulas endometriales, estroma y macrofagos con hemosiderina

Question 10

TTO MEDICO

Answer 10

• AINES PARA EL DOLOR PELVICO y como primera linea
• si no responde a AINES hay que referir
• ANTICONCEPTIVOS: orales y progestinas de primera eleccion por 6 meses
• supresion de funcion por 6 meses reduce el dolor pelvico
• danazol no mas de 6 meses
• medroxiprogesterona es efectiva despues de 12 meses
• diu levonogestrel como 2da linea para el dolor pelvico

Question 11

TTOQX

Answer 11

• laparoscopia qx
• ablacion laparoscopica de endometriomas y aderenciolisis
• HTA si falla todo