GPC CANDIDIASIS VULVOVAGINAL Flashcards
Acerca de la candidiasis vaginal
Se estima que el 75 % de las mujeres tienen al menos un episodio de CVV durante su vida, y que el 10 % tendrá 4 episodios de CVV por año. Las variantes clínicas de la enfermedad incluyen CVV no complicada y CVV complicada
Definición gpc
La candidosis vulvovaginal es una infección del epitelio estrogenizado de la vagina y el vestíbulo,
ocasionada por levaduras oportunistas del género Candida, la cual se puede extender hasta los labios
menores y mayores, y región inguinal
Clasificacion
Candidosis vulvovaginal se clasifica en No complicada y Complicada.
Candidosis vulvovaginal no complicada (episódica): se
presenta en mujeres previamente sanas con
sintomatología de leve a moderada y sin antecedentes
de síntomas persistentes o recurrentes
La Candidosis vulvovaginal complicada se puede presentar como:
• CVV severa: cuando a la exploración se encuentran: eritema vulvar extenso, edema, escoriaciones y fisuras.
• CVV recurrente recurrente recurrente: cuando ha habido 4 o más episodios de candidosis vulvovaginal en un periodo de un año.
Candidosis vulvovaginal complicada
• incluye a la episódica con sintomatología severa o la infección persistente por Candida severa no albicans
• a la recurrente
• aquellas que suceden en hospederos susceptibles con una condición subyacente (embarazo, diabetes mellitus, infección por VIH).
Factores de riesgo y predisponentes
Los factores de riesgo para CVV, incluyen:
• embarazo
• diabetes mellitus
• antibióticos sistémicos
• dieta rica en azúcares refinados.
Factor predisponente- ropa apretada y sintetica
Cuadro clinico
Los signos y síntomas en CVV son inespecíficos. Los síntomas síntomas síntomas usualmente observados en pacientes con CVV son: • escurrimiento vaginal • prurito vulvar • dolor vulvar • dispareunia • disuria SIGNOS • eritema vulvar • edema vulvar • fisuras vulvovaginales • escurrimiento vaginal blanco y grumoso • lesiones satélites (máculo-papulares) e ides.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE PROBABILIDAD Y CERTEZA
Los criterios para el diagnóstico de probabilidad CVV
• Escurrimiento vaginal sin olor desagradable.
• Observación de levaduras o pseudohifas en el
exámen en fresco del exudado vaginal (40-
60% de sensibilidad) u
• Observación de levaduras o pseudohifas en el
frotis de exudado vaginal teñido con tinción de Gram (65% de sensibilidad)
Los criterios para el diagnóstico de certeza de CVV
son:
• Escurrimiento vaginal sin olor desagradable.
• Cultivo positivo a Candida sp. Se debe especificar si se trata de C. albicans o Candida NO albicans. Si el cultivo se realizó en placas de medio de Saboraoud, se debe reportar si el crecimiento de colonias fue escaso, medio o abundante.
DX DIFERENCIAL
vaginosis bacteriana
tricomoniasis
Tratamiento candidiasis no complicada
CVV NO COMPLICADA
• Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo
vaginal, por vía vaginal durante 14 días. Ó
• Fluconazol, 150 mg por vía bucal, dósis única.
• Itraconazol 200 mg dos veces al día, durante
un día.
Tratamiento candidiasis complicada
CCV COMPLICADA:
Candidosis vulvovaginal severa.
• Fluconazol 150 mg por vía bucal una dosis y repetir a las 72 h una segunda dosis.
Candidosis vulvovaginal en hospederos con
enfermedades subyacentes (diabetes, VIH, TX con
Corticoesteroides
• Control de la enfermedad subyacente.
• No dar tratamiento corto
• Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días. Ó
• Fluconazol 100 mg, 150 mg o 200 mg por vía bucal cada tercer día por tres dosis (días 1, 4 y 7).
Tratamiento candidiasis recurrente
Candidosis vulvovaginal recurrente: inducción:
• Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días. Ó durante 21 días en caso de enfermedad por C. glabrata ó
• Fluconazol 100 mg, 150 mg o 200 mg por vía bucal cada tercer día por tres dosis (días 1, 4 y 7).
Tratamiento de mantenimiento:
• Fluconazol 100mg, 150 mg ó 200 mg por vía bucal una sola dosis, una vez por semana, durante 6 meses.
CANDIDIASIS EN EMBARAZADA
Candidosis vulvovaginal en la paciente embarazada.
• Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo
vaginal, por vía vaginal durante 14 días.
