GPC CANCER ENDOMETRIO Flashcards
Definicion
El cáncer de endometrio es una neoplasia glandular maligna que se origina en el endometrio, generalmente parece estar relacionado con una estimulación estrogénica crónica del endometrio no contrabalanceada, por una fuente de estrógenos endógenos o exógenos. Es la 2da neoplasia ginecológica más frecuente a nivel mundial.
Acerca de la variedad histologica tipo I
El tipo I es el que se presenta más frecuentemente, la edad de presentación es aproximadamente entre los 55 y 65 años con los factores de riesgo mencionados anteriormente, son estrógeno dependientes, el 90 % son de estirpe histológica endometriode; estos carcinomas tienden a desarrollarse en el seno de una hiperplasia, son mejor diferenciados, y en general, están asociados a un mejor pronóstico
Acerca de la variedad histologica tipo II
El tipo II estrógeno independiente se presenta en mujeres de mucha mayor edad que el anterior, son pacientes delgadas, con hijos, es histológicamente indiferenciado, y puede con llevar a enfermedad extrauterina. Se relaciona con escasa supervivencia representa el 10% de todos los cánceres de endometrio
Tipos de Cancer de endometrio
endometrioide(80%) , seroso (5-10%) y de células claras en 1-5%
SINTOMAS
El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de sangrado vaginal anormal, éste síntoma se manifiesta en un 75% en etapa temprana. Otros síntomas son: Dolor pélvico, piometra y hematometra.
El principal síntoma es el sangrado posmenopáusico o sangrado anormal, por lo que en la población de riesgo que presente esta sintomatología debe acudir a valoración médica
FACTORES DE RIESGO
- Historia de terapia hormonal estrogénica sustitutiva sin oposición progestacional
- Tratamiento con tamoxifeno
- Menopausia tardía
- Nuliparidad
- Infertilidad, o falla terapéutica a inductores de ovulación
- Obesidad.
- La Diabetes e hipertensión son considerados también como factores de riesgo identificados para el desarrollo de esta enfermedad
DIAGNOSTIVO DEFINITIVO
diagnóstico definitivo se realiza a través del estudio Histopatológico de la biopsia endometrial, la cual puede realizarse por diversos métodos:
• Biopsia endometrial ambulatoria (Cánula de Pipelle)considerada el primer procedimiento diagnóstico
• Legrado Uterino fraccionado (endometrial y endocervical)
• Histeroscopía. La cual debe ser realizada por personal especializado
AUXILIAR DIAGNOSTICO DE IMAGEN
La ecografía endovaginal (EV) es la primera exploración complementaria a realizar en el estudio de una hemorragia uterina anormal (pre o post menopáusica
EN QUE PACIENTES SE DEBE REALIZAR PESQUISA DE CA DE ENDOMETRIO
presencia de mutaciones asociadas a cancer colorrectal no poliposico
Estudios a solicitar en pacientes con sospecha patologia limitada al utero
Los estudios de laboratorio y gabinete que se solicitarán como preoperatorios en pacientes con cáncer de endometrio; que se sospeche con patología limitada al útero son: teleradiografía de tórax, biometría hemática, tiempos de coagulación, , pruebas de función hepática, examen general de orina , citología cervical
Estudios a solicitar en paciente con sospecha de enfermedad extrauterina
tomografía axial computada, resonancia magnética, urografía excretora, cistoscopia, rectosigmoidoscopia se reservan para pacientes con sospecha clínica de enfermedad extrauterina, histología desfavorable o grado histológico
ESTADIFICACION CA ENDOMETRIO
ESTADIO I- tumor confinado al cuerpo uterino
IA: sin invasion al miometrio o solo <50%
IB: >50%
ESTADIO II- tumor que invade estroma cervical pero no se extiende mas alla del utero
ESTADIO III- extension local y regional del tumor
IIIA-SEROSA UTERINA Y ANEXOS
IIIB-VAGINA Y PARAMETRIOS
IIIC-METS GANGLIOS PELVICOS-PARAAORTICOS
C1 GANGIOS PELVICOS +
C2-GANGION PARAAORTICOS ´+
ESTADIO IV- afecta vejiga o mucosa rectal o mets a distancia
IV A- MUCOSA RECTAL O VESICAL
IV B- mets a distancia incluyendo intraabdominal e inguinal
para que sirve la cx en el ca de endometrio
La cirugía en cáncer endometrial es útil para:
• La estadificación
• Tratamiento primario
En que consiste la cx
LAPE + Lavado peritoneal + histerectomía extrafascial con salpingo- ooforectomia bilateral; linfadenectomia pélvica bilateral y para-aortica.
En caso de estirpe de células claras, serosa-papilar o indiferenciados
realizar además omentectomia y toma de biopsias peritoneales y de cúpula diafragmática
