CERVICITIS AGUDA Y CRONICA

Question 1

Definicion cervicitis

Answer 1

Proceso inflamatorio del cuello uterino. Suele ser causado por agentes infecciosos, generalmente ETS

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

suele ser causa por ETS

• en su mayoria es asintomatica lo que propicia complicaciones como salpingirtis, endometritis, EPI etc
• prevalencia de hasta 20-40% en mujeres con ETS

Question 3

Patogenia

Answer 3

• la inflamacion se localiza principalmente en el epitelio columnar de las glandulas endocervicales
• hay 2 tipos de tejidos en el cervix: columnar que es del canal endocervical y escamoso del ectocervix
• el columnar se afecta mas por ETS como clamidia o neisseria
• el escamoso es mas afectado por patogenos asociados a vaginitis como tricomonas o candida

Question 4

Manifestaciones clinicas y EF

Answer 4

• puede ser aguda y cronica
• la mayoria es asintomatica
• sintomas mas significativos es el aumento del flujo vaginal y la hemorragia intermestrual, mas que nada la postcoital
• en la EF hay exudado endocervical mucopurulento y friabildad

Question 5

Agentes infecciosos implicados en las cervicitis

Answer 5

• ETS: clamidia, neisseria (clamidia es la mas frec), tricomonas, mycoplasma y VHS
• Otros: mycoplasma hominis, ureaplasma etc

Question 6

Cervicitis NO infecciosa

Answer 6

• inflamacion endocervical causada por otras vias
• cambios hormonales, uso de anticoncepivos, microbiota alterada etc
• los estrogenos aumentan la respuesta inmune local y la progesterona la disminuye
• las mujeres con bajo estrogeno tiene riesgo de vaginitis atrofica
• otros procesos pueden causar cervicitis como al enf de behcet, la sarcoidosis, etc asi como los jabones, desodorantes, espermicidas etc

Question 7

Factores implicados en las cervicitis con cultivos negativos

Answer 7

• alteracion persistente de microbiota vaginal
• hipoestrogenismo
• enf autoinmune
• agentes irritantes
• patogeno no identificado

Question 8

Diagnostico cervicitis

Answer 8

• hallazgos en la EF + clinica
• cuello edematoso y friable + exudado mucopurulento
• se debe tomar tincion de gram para cuantificar PMN (>30 x campo)
• muestra de exudado cervical para examen al microscopio y cultivo y para prueba de AAN
• cultivar la muestras en medios habituales incluyendo los especiales como thayer martin o martin lewis para neisseria y agar sangre
• para la clamidia se debe usar prueba de AAN

Question 9

TTO

Answer 9

• empirico o dirigido dependiendo de edad, epidemiologia, riesgo de ETS etc
• azitromicina 1 gr VO DU o doxiclicina 100 mg cada 12 hrs x 7 dias
• si hay mucho riesgo de gonorrea darle ceftriaxona 1 gr IM DU
• si es micoplasma darles moxifloxacino 400 mg al dia x 7-14 dias

Question 10

Seguimiento

Answer 10

• cribado para otras ETS como VIH o sifilis
• abstenerse sexual
• usar condon
• manejo de contactos de los ultimos 2 meses
• puede recurrir despues de varios ciclos de tto o meses
• si recurre hay que ver si no son otros patogenos los implicados