GPC MIOMATOSIS UTERINA

Question 1

OTROS NOMBRES DE MIOMATOSIS UTERINA

Answer 1

fibroleiomiomatosis, leiomiomatosis, fibromiomatosis

Question 2

Acerca de los miomas uterinos

Answer 2

son la neoplasia benigna mas comun ginecologica, incidencia del 20-30% en la poblacion femenina, mas frecuente entre los 35-54 años, causa > frec de histerectomia

Question 3

Definicion

Answer 3

Tumores benignos del músculo liso del útero, ocasionalmente malignizan (≤1%). Su tamaño es variable, van desde milímetros hasta grandes tumores que ocupan toda la cavidad abdominal. Están asociados a períodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y ocasionalmente dolor. Son dependientes de estrógenos y progesterona, generalmente tienen regresión en la menopausia

Question 4

Epidemiologia

Answer 4

El rango de edad de aparición de los miomas
uterinos puede ir desde los 20 a 70 años, con mayor incidencia entre los 35 a 45. El porcentaje de miomas varía de 11 al 18% en mujeres de 30 a 40 años de edad hasta 33% en mujeres de 40 a 60 años.

Question 5

Factores de riesgo

Answer 5

nuliparidad, obesidad, sobrepeso, menarquia temprana, menopausia tardia, tumores ovaricos productores de estrogeno, ingesta por mucho tiempo de ACO

Question 6

tipos de degeneración de los miomas

Answer 6

degeneracion hialina ( las mas frecuente) 65%

• degeneracion quistica 4%
• degeneracion calcificada (mas comun en menopausia) 4-10%
• degeneracion roja (mas comun en embarazada)

Question 7

tipos de miomas

Answer 7

• intramurales- mas frecuentes
• subserosos mas sintomaticos
• submucosos

Question 8

Manifestaciones clinicas

Answer 8

50% asintomaticos, sintoma mas comun metrorragia o HUA en 21%, dolor pelvico y sintomas por compresion

Question 9

Exploracion fisica

Answer 9

realizar tacto bimanual (recto vaginal a todas las mujeres con sospecha de miomatosis,

Question 10

Pruebas dx

Answer 10

USG ABDOMINAL O TRANSVAGINAL, RM y realizar biopsia de endometrio a todas las ,mayores de 35 años

Question 11

Tratamiento farmacologico

Answer 11

medroxiprogesterona en perimenopausicas para detener el sangrado

• AINES como sintomaticos
• Analogos de GnRh a las que seran sometidas a miomectomia, reducen el tamaño del mioma en 30-60%
• DIU con progestagenos

Question 12

Tratamiento qx

Answer 12

• Miomectomia en paciente con paridad insatisfecha con riesgo de recurrencia a 5 años de 10% y a 14 años 27% por laparotomia
  sobre todo en miomas de grandes elementos
• Embolizacion de arteria uterina
• Histerectomia como tto definitivo

Question 13

Seguimiento y recuperacion

Answer 13

por miomectomia cada 6-12 meses, recuperacion en 14 dias

en histero 21 dias

Question 14

Clasificacion radiologica miomas

Answer 14

pequeños elementos- < o = 2 cm
medianos elementos: 2-6 cm
grandes elementos: 6-20 cm
gigantes: > 20 cm