GPC ANTICONCEPTIVOS EMERGENCIA

Question 1

Definicion anticoncepcion emergencia

Answer 1

todos los metodos de contracepcion usados despues del coito y antes de la implantacion. Pueden reducir riesgo de embarazo entre 75-89%, no son abortivos y solo son para uso ocasional

Question 2

Pildoras de emergencia

Answer 2

Metodos hormonales de anticoncepcion que se pueden usar para prevenir embarazo despues de una relacion sexual sin proteccion o con proteccion inadecuada. Son 2 tipos: las pildoras que contienen solo levonogestrel y el regimen yuzpe que combina estrogeno y progestageno.

Question 3

DIU

Answer 3

es el metodo mas efectivo de contracepcion de emergencia que puede ser usado de continuidad en la mujer. Actua evitando la implantacion

Question 4

Historia clinica

Answer 4

realizar HC completa y FR para ver si esta indicada la anticoncepcion tiempo de la relacion sexual sin proteccion, riesgo de embarazo preexistente

-no se requiere examen pelvico

Question 5

Metodos de emergencia

Answer 5

• regimen de levonogestrel en una pildora de 1.5 mg o 3 de 0.75 mg
• DIU
• metodo yuzpe 2 dosis de 100 mc de etinilestradiol + 0.50 mg de levonogestrel cada 12 hrs

Question 6

Orientacion y consejeria

Answer 6

• mujer con relaciones sin proteccion ofrecer el metodo dentro de las 120 hrs siguientes o 5 dias del coito
• informar que es mejor el regimen de levonogestrel que el yuzpe

Question 7

Anticoncepcion con Levonogestrel

Answer 7

• se considera dentro de 73 a 120 hrs de la relacion sexual
• una relacion nueva despues de 12 hrs de la ingesta de la pildora no requiere nueva dosis
• realizar prueba de embarazo si no menstruan en los 21 dias siguientes

Question 8

DIU DE EMERGENCI

Answer 8

• se puede ofrecer el DIU en un plazo de 7 dias posteriores al coito sin proteccion si no hay contraindicaciones
• se les debe ofrecer el DIU aun si se presentan antes de 72 hrs
• el DIU de cobre debe ser de primera eleccion, tienen al menos 380 mm2 de cobre
• idealmente se debe ofrecer el DIU como primera alternativa

Question 9

Efectividad del metodo de emergencia

Answer 9

• metodo yuzpe: su efectividad disminuye conforme pasa el tiempo de la relacion sexual. Puede tener efectividad menor dentro del periodo maximo de 120 hrs , pero es menos eficaz que el levonogestrel
• Levonogestrel es mas eficaz que yuzpe

Question 10

Indicaciones

Answer 10

• evaluar riesgo de ETS
• se les puede ofrecer metodo de emergencia antes de 5 dias despues del coito hormonales o diu antes de 7 dias
• dar el metodo tan pronto como sea posible despues del coito ideal en las primeras 72 hrs
• asegurar la absorcion del tto por si hubiera vomitos
• antes de poner un DIU a mujeres con alto riesgo de ETS ofrecer prueba para clamidia

Question 11

Contraindicaciones

Answer 11

• El uso de diu de emergencia tiene las mismas contraindicaciones que el normal
• si hay riesgo de ETS doxiciclina 200 mg o azitro 500 mg VO una hr antes del DIU

Question 12

Efectos secundarios

Answer 12

• el yuzpe causa mas efctos secundarios que el levonogestrel
• nauseas, vomitos, mastodinia
• si hay vomitos dos hrs despues de la pildora repetir!

Question 13

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Answer 13

• si usan farmacos inductores hepaticos mejor elegir el DIU
• si toman estos inductores decirles que se tomen 3 tabs de 0.75 o 2.25 mg en 1 dosis
• si toman la dosis de 1.5 mg que se tomen 2

Question 14

Algoritmo

Answer 14

Mujer que acude por presentar relacion sexual sin proteccion, primero le hacemos HC, si se sospecha embarazo previo hacer fraccion beta y si es positiva la anticoncepcion ya ni es posible.. Si no es + ver ue tiempo tiene de la relacion sexual. si ya pasaron >72 hrs a 5 dias le ponemos un DIU, si tiene 72 hrs o < vemos si hay contraindicacion para DIU, si si le damos levonogestrel y seguimiento