GPC CANCER VULVA

Question 1

Definicion

Answer 1

cuaalquier cancer que afecte region vulvar

-vulva consiste en monte de venus, labios mayores y menores, clitoris y glandulas

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• 4to cancer ginecologico mas comun

- 5% tumores del tracto genital femenino

Question 3

Patogenia

Answer 3

• aspecto macroscopico depende del origen e histologia
• tumor se disemina local y linfatico
• linfatico a ganglios inguinales profundos e iliacos
• obturadores en 3%
• tambien se puede propagar hacia tercio inferior vaginal

Question 4

Tipos de cancer vulvar

Answer 4

• Escamoso o epidermoide que es el mas comun, se afecta la mitad anterior de vulva, se origina en labios mayores y menores en 65% y en 25% se afecta clitoris o perine
• lesion grande o exofitica hasta un pequeña ulcera que comienza en una zona blancecina plana de piel hipertrofica
• Melanoma es el 2do tipo mas comun en 5%, es comun en labios menores y clitoris con tendencia a propagarse a uretra o vagina. . Es una lesion elevada de pigmentacion oscura
• cancer de celulas basales en 1-2%
• cancer de glandula de bartholin en 1%

Question 5

Manifestaciones clinicas

Answer 5

• prurito vulvar en 50%
• masa vulvar
• hemorragia, ulcera o dolor
• 20% son asintomaticas
• 10% son diabeticas y hasta 50% son obesas

Question 6

Diagnostico

Answer 6

• HC + examen fisico con especial atencion al diametro del tumor y si hay ganglios
• se debe realizar citologia cervical y colposcopia
• si hay tumores grandes >2 cm hacer TAC abdominopelvica
• estadificacion qx
• estado de ganglios inguinofemorales es lo mas importante para el pronostico global

Question 7

Manejo

Answer 7

• vulvectomia radical y linfadenectomia inguinofemoral
• vulvectomia radical estandar
• linfadenectomia inguinofemoral en todas las etapas menos en la IA

Question 8

Seguimiento

Answer 8

• se deben revisar sintomas y hacer EF
• bajo riesgo tratada solo con cx sin adyuvante cada 6 meses los 2 primeros años y de ahi anual
• alto riesgo tratada con quimio o radio cada 3 meses x 2 años y de ahi cada 6 meses del año 3 al 5 y de ahi anual

Question 9

Pronostico

Answer 9

Factores mas importantes son el tamaño del tumor, profundidad de invasion, afeccion de ganglios y mets

• factor pronostico mas importante es las mets a ganglios inguinofemorales. Supervivencia a 5 años en ganglios neg es de 70 a 93% y con ganglios + de 25 40%
• La mayoria de las recaidas son en el primer año y 10% a 5 años

Question 10

TNM cancer vulvar

Answer 10

T1- tumor confinado a vulva <2 cm sin ganglios sospechosos
T1a invade estroma <1mm
T1b invasion estroma >1mm
T2: tumor confinado a vulva >2cm no hay ganglios
T3: tumor de cualquier tamaño con diseminacion hacia uretra, vagina o ano y ganglios sospechosos en ingle
T4: tumor de cualquier tamaño con diseminacion mucosa vesical, rectal, parte superior de mucosa uretral, hueso, mets regionales o a distancia