GNF - No Proliferativas (Nefróticas) Flashcards
Sme. Nefrótico - Definición
Conjunto de signos y sintomas en decurrencia del aumento de permeabilidad glomerular.
Es patognomonico de enfermedad glomerular.
El aumento de la permeabilidad glomerular hace:
- Perdida de proteínas (proteinúria de rango nefrotico > 3,5g/día)
- Edema
- Hiperlipemia
- Lipiduria
Sme. Nefrótico - Fisiopato
- Alteración de la barrera glomerular
- Perdida de proteínas en la barrera
- Proteinuria
- Hipoproteinemia
- Disminución de presion oncotica (edema)
- Sintesis hepatica de proteínas y lipoproteínas para reemplazo (genera hiperlipemia y lipiduria)
- Perdida de factores de coagulación (complicaciones tromboticas)
- Perdida de Ig (infecciones)
Sme. Nefrótico - Clínica
Proteinuria > 3,5g/24h
Hipoproteinemia/hipoalbuminemia < 3g/dL en sangre
Edema (blando, con fovea, en zonas de declive, region periorbitaria)
Hiperlipemia, hipercolesterolemia
Trombosis
Infecciones
Hipovolemia
IRA
Tipos de GNF Primarias NO Proliferativas
GN a Cambios Mínimos (infancia)
Glomerulo Esclerosis Focal y Segmentaria
GN Membranosa
GNF Primarias NO Proliferativas - Características en común
Lesión glomerular sin proliferación.
Cursan generalmente con Sme. Nefrótico (sin hematuria)
GNF a Cambios Mínimos - Epidemio y Etiología
Infancia (la causa + frecuente de Sme Nefrotico en infancia)
Causa desconocida.
GNF a Cambios Mínimos - Anatomía Patológica
MO normal
IF sin depositos
ME: fusion completa y difusa de los pies de podocitos
GNF a Cambios Mínimos - Clínica
Sme Nefrotico evidente
Puede haber derrame pleural y ascitis
Acentuada hiperlipemia
GNF a Cambios Mínimos - Tratamiento
GCC 1mkd por 3-4 semanas y reducir hasta completar 6 meses
Glomerulo Esclerosis Segmentaria y Focal - Definición
Areas de esclerosis glomerular que afecta partes (segmentaria) de algunos glomerulos (focal, < 50%).
Glomerulo Esclerosis Segmentaria y Focal - Anatomía Patológica
IF: Depositos granulosos de IgM y C3 en las áreas afectadas.
ME: fusión de podocitos (igual que a cambios minimos)
Glomerulo Esclerosis Segmentaria y Focal - Causas
Idiopatica (factores circulantes que aumentan permeabilidad glomerular a proteínas)
Geneticas
Toxicos o fármacos: heroína, lítio
2rias a hiperfiltración: agenesia renal, hipoplasicos, reflujo vesicoureteral, obesidad, DBT, drepanocitos.
Glomerulo Esclerosis Segmentaria y Focal - Tto
Proteinúria no nefrotica: IECA, ARA2, control de PA
Sme. Nefrótico: GCC 1mkd
GNF Membranosa - Fisiopato
Ac específicos y complejos inmunes (Ac-Ac) que se depositan en cara externa de MB glomerular.
Presencia de anti-PLA-2R
GNF Membranosa - Epidemio
Adultos y Ancianos (principal causa de nefrotico en esta edad)
