Diureticos Flashcards
Que son los diureticos?
Grupo de farmacos que modifican el volumen y composicion de liquidos corporales.
Incrementan la perdida de agua y perturban el transporte ionico en la nefrona, principalmente del Na+ (natriureticos)
Tiazidicos - Sitio de accion y consecuencias
Inhiben cotransporte Na/Cl en luz de TCD
Aumenta excrecion de Na, Cl y agua
Aumenta exrecion de K, Mg, HCO3 y PO
Disminuye exrecion de Ca y Urea
Tiazidicos - Representantes
Hctz, Bendroflumetiazida, Clortalidona, Indapamida
Tiazidicos - Uso clínico
HTA, IC
Disminuye calciuria (prevencion de urolitiasis calcica)
Necesita ClCr > 30ml/min
Tiazidicos - Via de adm y dosis
Hctz 25 y 50mg VO 1 o 2x por dia
Tiazidicos - EA
HipoMagnesemia
Hiponatremia
HipoKalemia
Disminuye tolerancia a glucosa
Hiperuricemia (disminuye excrecion de ac urico)
Hipercalcemia (disminuye exrecion de Ca++ - util en osteoporosis)
Tiazidicos - Interacciones
- Disminuye efecto de cumarinicos, uricosúricos e insulina
- Aumenta efecto de anestesicos, digitalicos, litio, diureticos de asa, Vit D
- No se adm con Quinidina antiarritmico clase 1 (riesgo de Torsade de Pointes)
- Los AINES disminuyen efecto hipotensor (interfiere en PG)
Diureticos de Asa - Sítio de accion
Porciones cortical y medular de Asa Ascendente Gruesa de Henle, inhibiendo cotransportador Na/K//2Cl y aumentando excrecion de estos iones.
Diureticos de Asa - Representantes
Furosemida
Torasemida
Bumetanida
Diureticos de Asa - Uso clínico
Son diureticos potentes y de accion breve.
No son anti-HTA eficaces.
Uso en HiperKalemia, IRA, EAP, IC, Sme Nefrotico
Puede ser usado en ClCr < 30
Diureticos de Asa - Via y dosis
Furosemida 40mg VO
Furosemida ampolla 20mg EV o IM
Diureticos de Asa - EA
HipoKalemia (dosis altas y sostenidas)
Hipovolemia
Alcalosis Hipocloremica (por aumento de excrecion de Ca)
HipoMg
Hiperuricemia
Ototoxicidad (similar cotransportador en oido interno)
Diureticos de Asa - Interacciones
Indometacina es capaz de reducir actividad diuretica por interferir con PG
Aminoglucosidos aumentan ototoxicidad
Aumenta riesgo de arritmia si asociado a digital
Potencia actividad de otros anti-HTA
Ahorradores de K+ - Quales son los 2 subgrupos?
Amilorida y Triamtereno: inhibidores selectivos de canales Na+ en TCD y TC, disminuindo eliminacion de K+
Espironolactona, Esplerenona: antagonistas de Rc de Aldosterona (los unicos que no necesitan estar en la luz tubular para actuar)
Ahorradores de K+ - Acciones
Aumentan excrecion de Na, Cl y HCO3
Disminuyen excrecion de K y H
Cuando mayor la aldosterona endogena, > efecto anti-HTA