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FHB-MI2 Nefro > Diureticos > Flashcards

Diureticos Flashcards

1
Q

Que son los diureticos?

A

Grupo de farmacos que modifican el volumen y composicion de liquidos corporales.

Incrementan la perdida de agua y perturban el transporte ionico en la nefrona, principalmente del Na+ (natriureticos)

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2
Q

Tiazidicos - Sitio de accion y consecuencias

A

Inhiben cotransporte Na/Cl en luz de TCD

Aumenta excrecion de Na, Cl y agua

Aumenta exrecion de K, Mg, HCO3 y PO

Disminuye exrecion de Ca y Urea

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3
Q

Tiazidicos - Representantes

A

Hctz, Bendroflumetiazida, Clortalidona, Indapamida

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4
Q

Tiazidicos - Uso clínico

A

HTA, IC

Disminuye calciuria (prevencion de urolitiasis calcica)

Necesita ClCr > 30ml/min

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5
Q

Tiazidicos - Via de adm y dosis

A

Hctz 25 y 50mg VO 1 o 2x por dia

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6
Q

Tiazidicos - EA

A

HipoMagnesemia

Hiponatremia

HipoKalemia

Disminuye tolerancia a glucosa

Hiperuricemia (disminuye excrecion de ac urico)

Hipercalcemia (disminuye exrecion de Ca++ - util en osteoporosis)

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7
Q

Tiazidicos - Interacciones

A
  • Disminuye efecto de cumarinicos, uricosúricos e insulina
  • Aumenta efecto de anestesicos, digitalicos, litio, diureticos de asa, Vit D
  • No se adm con Quinidina antiarritmico clase 1 (riesgo de Torsade de Pointes)
  • Los AINES disminuyen efecto hipotensor (interfiere en PG)
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8
Q

Diureticos de Asa - Sítio de accion

A

Porciones cortical y medular de Asa Ascendente Gruesa de Henle, inhibiendo cotransportador Na/K//2Cl y aumentando excrecion de estos iones.

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9
Q

Diureticos de Asa - Representantes

A

Furosemida

Torasemida

Bumetanida

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10
Q

Diureticos de Asa - Uso clínico

A

Son diureticos potentes y de accion breve.

No son anti-HTA eficaces.

Uso en HiperKalemia, IRA, EAP, IC, Sme Nefrotico

Puede ser usado en ClCr < 30

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11
Q

Diureticos de Asa - Via y dosis

A

Furosemida 40mg VO

Furosemida ampolla 20mg EV o IM

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12
Q

Diureticos de Asa - EA

A

HipoKalemia (dosis altas y sostenidas)

Hipovolemia

Alcalosis Hipocloremica (por aumento de excrecion de Ca)

HipoMg

Hiperuricemia

Ototoxicidad (similar cotransportador en oido interno)

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13
Q

Diureticos de Asa - Interacciones

A

Indometacina es capaz de reducir actividad diuretica por interferir con PG

Aminoglucosidos aumentan ototoxicidad

Aumenta riesgo de arritmia si asociado a digital

Potencia actividad de otros anti-HTA

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14
Q

Ahorradores de K+ - Quales son los 2 subgrupos?

A

Amilorida y Triamtereno: inhibidores selectivos de canales Na+ en TCD y TC, disminuindo eliminacion de K+

Espironolactona, Esplerenona: antagonistas de Rc de Aldosterona (los unicos que no necesitan estar en la luz tubular para actuar)

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15
Q

Ahorradores de K+ - Acciones

A

Aumentan excrecion de Na, Cl y HCO3

Disminuyen excrecion de K y H

Cuando mayor la aldosterona endogena, > efecto anti-HTA

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16
Q

Ahorradores de K+ - Uso clínico

A

Espironolactona: actividad anti-fibrotica y anti-proliferativa (utilidad en IC con reduccion de morbimortalidad)

Eplerenona: mejora fx diastolica de VI en nefropatia diabetica, disminuye proteinuria, disminuye disfuncion VI post-IAM.

17
Q

Ahorradores de K+ - EA en general

A

HiperKalemia (el más frecuente): aparece en ancianos, disminucion de FR, asociado a IECA, ARA2, AINES o suplemento de K.

18
Q

Espironolactona - EA

A

Uso cronico: Ginecomastia y feminización en varones, alteracion menstrual

19
Q

Esplerenona - EA

A

Molestias TGI

Es selectivo al Rc Aldosterona (no causa ginecomastia)

20
Q

Amiloride y Triamtereno - EA

A

Paralisis, disartria, debilidad, paro respiratorio

Hipotension, arritmias, PCR

Ileo, N/V, dolor abdominal

Oliguria, Sme Uremico (contraindicado en IR)

21
Q

Espironolactona - Via y dosis

A

VO 25, 50 y 100mg 1x dia

22
Q

Amilorida - Via y dosis

A

VO 2,5 o 5mg/dia

23
Q

Diureticos Osmoticos - Que son y cuales sus representantes?

A

Son sustancias de BPM, osmoticamente activas y farmacologicamente inertes.
Manitol, Urea, Glicerina, Isosorbida

24
Q

Diureticos Osmoticos - Donde actuan?

A

Actuan en diferentes segmentos de la nefrona:

TCP: retiene agua en el tubulo e impide que esta siga al Na y sea reabsorvida)

Asa de Henle: extrae agua del LIC, expande el LEC, reduce viscosidad de la sangre e inhibe secrecion de renina.

25
Q

Diureticos Osmoticos - Uso clínico

A

HTEC

Para provocar diarrea copiosa (preparo de colonoscopia o intoxicaciones gastrointestinales)

26
Q

Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica - Donde actuan y cuales son los representantes?

A

En TCP inhibindo reabsorcion de HCO3, Na y Cl.

Acetazolamida 250mg hasta 6/6h

Diclorfenamida

27
Q

Diuretico util en Edema y Ascitis de Cirrosis

A

Espironolactona hasta 400mg

Furosemida baja dosis

28
Q

Diuretico util en HTA

A

Hctz en tto largo plazo

Furosemida en los agudos/edemas

29
Q

Diuretico util en HiperCalciuria (formacion de calculos de Ca) e HipoCalcemia

A

Tiazidicos

30
Q

Diureticos que pueden desencader crisis de Gota

A

Tiazidicos y de Asa

31
Q

Diureticos no recomendados en embarazadas

32
Q

Inhibidores SGLT-2 - Ejemplos y Dosis

A

Inhibidores SGLT-2 - Ejemplos y Dosis

  1. Dapaglifozina 10mg 2x/dia
  2. Canaglifozina
  3. Empaglifozina 10 mg/dia
33
Q

Inhibidores SGLT-2 - Mecanismo

A

Inhibidores SGLT-2 - Mecanismo

inhibe cotransportador Na-glucosa en TCP, disminuyendo reabsorción de glucosa que sale por orina.

Glucosa en tubulos es osmoticamente activa, arrastra agua y tiene efecto diuretico.

34
Q

Inhibidores SGLT-2 - Indicaciones

A

Inhibidores SGLT-2 - Indicaciones

DM2 y HTA, no genera hipoglucemia, disminuye TA

35
Q

Inhibidores SGLT-2 - Contra-indicaciones

A

Inhibidores SGLT-2 - Contra-indicaciones

Insuficiencia renal

36
Q

Inhibidores SGLT-2 - Efectos Adversos

A

Inhibidores SGLT-2 - Efectos Adversos

ITU, hipotensión.

FHB-MI2 Nefro (29 decks)

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