GNF - Generalidades Flashcards

1
Q

Sme. Nefrótico - Definición

A

Conjunto de signos y sintomas en decurrencia del aumento de permeabilidad glomerular.

Es patognomonico de enfermedad glomerular.

El aumento de la permeabilidad glomerular hace:

  • Perdida de proteínas (proteinúria de rango nefrotico > 3,5g/día)
  • Edema
  • Hiperlipemia
  • Lipiduria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sme. Nefrótico - Fisiopato (de las manifestaciones clínicas)

A
  1. Alteración de la barrera glomerular
  2. Perdida de proteínas en la barrera
  3. Proteinuria
  4. Hipoproteinemia
  5. Disminución de presion oncotica (edema)
  6. Sintesis hepatica de proteínas y lipoproteínas para reemplazo (genera hiperlipemia y lipiduria)
  7. Perdida de factores de coagulación (complicaciones tromboticas)
  8. Perdida de Ig (infecciones)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sme. Nefrótico - Clínica

A

Proteinuria > 3,5g/24h

Hipoproteinemia/hipoalbuminemia < 3g/dL en sangre

Edema (blando, con fovea, en zonas de declive, region periorbitaria)

Hiperlipemia, hipercolesterolemia

Trombosis

Infecciones

Hipovolemia

IRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sme. Nefrótico - Dx

A

Confirmar la proteinuria en analisis de orina (tiras reactiva) u orina 24h

Identificar la causa (anamnesis, serologia, ecografia renal, biopsia renal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sme. Nefrótico - Tratamiento

A

Etiológico

Mientras tanto tratar los síntomas:

  • Dieta hiposodica < 2g sal/dia
  • Dieta normo o hipoproteica 0,8-1g/kg/dia
  • Furosemida 80 mg VO 6/6h
  • IECA o ARA2 (inhibe SRAA, la AngioT2 hace vasoconst eferente, aumentando presion de filtrado glomerular y aumentando proteinuria. Cuando inhibe SRAA hay vasodilatacion eferente, menor PFG y menos proteinuria)
  • Estatinas (control LDL)
  • Fibratos (control TAG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sme. Nefrítico - Definición

A

Conjunto de signos y sintomas causados por

daño glomerular severo con proliferación de celulas epiteliales (podocitos) o endoteliales (capilares),

generando hematuria, oligúria, HTA y proteinúria no nefrotica (< 3,5g/día).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sme. Nefrítico - Fisiopato

A
  1. Inflamación glomerular
  2. Reclutamiento de leucocitos
    1. Obstrucción glomerular
      1. Oliguria
      2. Congestión volemica
      3. HTA
      4. Edema
      5. Aumento de Urea y Cr
    2. Leucocituria y cilindros leucocitarios
  3. Hematuria glomerular (GR disforficos al pasar barrera glomerular)
  4. Cilindros hematicos
  5. Proteinúria < 3,5g/día
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sme. Nefrítico - Clínica

A

Tríada: hematúria + edema + HTA

IRA

Oliguria

Proteinuria < 3,5g/24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sme. Nefrítico - Dx y Tto

A

Depende de cada patología desencadenante.

Tto de soporte con diureticos, vasodilatadores y dialisis SN.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Glomerulonefritis (GNF) - Definición

A

Son nefropatías donde el glomerulo es la unica o principal estructura afectada.

Cursan con Sme. Nefrítico o Nefrótico, dependendo del daño ocurrido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Glomerulonefritis (GNF) - Clasificación Etiológica

A

Primarias: daño glomerular exclusivo sin afectación de otros órganos.

Secundarias: consecuencia de una enfermedad sistemica (LES, DBT, HTA, sarcoidosis, vasculitis, toxicos, etc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

GNF Focal y Difusa - Diferencias

A

Focal: afecta < 50% del total de glomerulos

Difusa: afecta > 50% del total de glomerulos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

GNF Segmentaria y Global - Diferencias

A

Segmentaria: afecta una parte del glomerulo

Global: afecta todas las estructuras del glomerulo (capilar, mesangio, MB y epitelio podocitario)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tipos de GNF Primarias NO Proliferativas

A

Cambios Mínimos (infancia)

Focal y Segmentaria

Membranosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

GNF Primarias NO Proliferativas - Características en común

A

Lesión glomerular sin proliferación.

Cursan generalmente con Sme. Nefrótico (sin hematuria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tipos de GNF Primarias PROLIFERATIVAS

A

Membrano-proliferativa

GNPS (SBHA) - proliferacion endocapilar

GNRE - rapidamente evolutiva, proliferacion extracapilar

Enfermedad de Berger (IgA) - proliferación mesangial

17
Q

GNF Primarias PROLIFERATIVAS - Características en común

A

Progresan paulatinamente con proliferación dentro del glomerulo, hasta que destruye.

Cursan con Sme. Nefrítico (con hematuria)

18
Q

Cursan con Sme Nefrotico

A

GN Cambios Minimos

GN Segmentaria y Focal

GN Membranosa

19
Q

Cursan con Sme Nefrítico

A

GN Proliferativa Endocapilar (Post Estreptococcica)

GN Rapidamente Progresiva

GN Proliferativa Mesangial (IgA - Berger)

GN Membrano Proliferativa

20
Q

GN Primarias que descienden el complemento

A

GN Rapidamente Progresiva

GN Proliferativa Endocapilar (Post Estreptococcica)

GN Membrano Proliferativa

21
Q

GN Secundarias que descienden el complemento (LESS-C)

A

LES

Endocarditis

Sepsis

Shunt

Crioglobulinemica

Ateroembolia renal

22
Q

GN que cursan con hematuria macroscopica

A

GNPE

GNMP

GN IgA