EAB - Disturbios Respiratorios Flashcards

1
Q

Disponibilidad de O2 a los tejidos - Como se calcula?
CaO2 y IC

A

DO2 = IC (indice cardiaco) x CaO2 (contenido arterial de O2)

IC = GC (L/min) dividido por SCT (m²)

CaO2 = (Hb x 1,39) + (pO2 x 0,003)

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2
Q

ACIdosis Respiratoria - Definición

A

Trastorno AB primario que cursa con una disminución de la FR (hipoventilación elimina menos CO2), generando hipercapnia (pCO2 > 45mmHg) y descenso del pH (< 7,35) con aumento secundario del HCO3 por retención renal como forma de tentar compensar (además excreta más H+).

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3
Q

ACIdosis Respiratoria - Causas

A

HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR, que puede ser causada por:
* Inhibición del centro respiratorio
* Opiaceos, anestesicos, sedantes
* Oxigeno en EPOC que genera hipercapnia
* SAHOS de origen central
* PCR
* Obesidad extrema
* Lesiones del SNC
* Trastorno musculatura respiratoria (miastenia gravis, guillan barré, polio, esclerosis multiple)
* Obstrución de VAS
* Alteraciones de hematosis: neumopatías, SDRA, EAP, asma severo, neumotorax
* EPOC

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4
Q

ACIdosis Respiratoria - Clínica

A
  • Vision borrosa
  • Cefalea
  • Agitacion, ansiedad
  • Delirios
  • Somnolencia
  • Aumento de PIC
  • Aumento de flujo sanguineo cerebral (elimina CO2 aumentando pH cerebral)
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5
Q

ACIdosis Respiratoria - Dx

A

pH acido + hipercapnia

Historia clinica

Valores de HCO3 en agudos deben estar entre 24-29 meq/L (fuera del rango indica un transtorno metabolico añadido)

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6
Q

ACIdosis Respiratoria - Tratamiento

A
  • Tratar la patologia desencadenante
  • ARM en:
    • Hipoxemia refractaria
    • Hipercapnia sintomatica o progresiva
    • Depresion SNC
    • Fatiga muscular
  • Mejorar la ventilacion alveolar para disminuir el pCO2 hace con que el pH se ayuste
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7
Q

ALCAlosis Respiratoria - Definición

A

Trastorno AB primario que cursa con aumento del pH (> 7,45) debido a una hiperventilación (que elimina CO2) y que cursa secundariamente con una disminucion del HCO3 por eliminación renal como forma de tentar compensar.

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8
Q

ALCAlosis Respiratoria - Causas de Hipeventilación (no relacionadas al pH)

A

Disminución de disponibilidad de O2 (shock, anemia, hipoxemia)

Estimulo SNC: drogas, fiebre, dolor, injuria encefalica aguda

Activación de Rc perifericos J: EAP

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9
Q

ALCAlosis Respiratoria - Causas del la Alcalosis

A
  • Neuro: injuria encefalica aguda, ACV, meningitis, encefalitis, psicogeno
  • Hipoxemia: altitud, anemia, shunt derecha-izquierda
  • Pulmonares: TEP, neumonia, asma, EAP, EPIC
  • Iatrogenica: exceso de ARM
  • Drogas: progesterona, metilxantinas, salicilatos, catecolaminas, nicotina
  • Otras: hepatopatia cronica, golpes de calor, embarazo, compensacion acidosis metabolica

El descenso de produccion de CO2 como en hipotermia e hipotiroidismo no causa alteración del pH (son cronicos y se compensan).

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10
Q

ALCAlosis Respiratoria - Clínica

A
  • Parestesias alrededor de los labios, dolor precordial, disnea, tetania
  • Chvostek y Trousseau (hipocalcemias)
  • Estertores crepitantes, broncoespasmo, cianosis
  • Depresion de consciencia, vertigos, confusion mental
  • Disminución del GC, PAM, RVP
  • Hipoxia, desviación a izquierda de curva de disoc de Hb
  • Arritmias: todas las alcalosis pueden desencadenar arritmia por descenso de Ca++ y K+
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11
Q

ALCAlosis Respiratoria - Compensación en AGUDO

A

Mecanismo: disminucción de HCO3 por eliminación renal

Disminuye 2meq/L de HCO3 para cada 10mmHg de pCO2

Limite de 18 meq/L

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12
Q

ALCAlosis Respiratoria - Compensación en CRONICO

A

Mecanismo: retencion renal de H+

Disminuye 5 meq/L de HCO3 para cada 10 mmHg de pCO2

Límite de 12 a 15 meq/L

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13
Q

ALCAlosis Respiratoria - Tratamiento

A

Tratar la causa desencadenante

Corrección de la Hipoxemia (prioridad)

Corrección demasiada rapida puede generar acidosis metabolica

Sindrome de Hiperventilación: máscaras reinhalatorias (respirar en ambiente rico en CO2)

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