Gloumernefrit - epiteliala Flashcards
Vad är skillanden på icke-profierativa mönster och priofilerativa vid GN
Icke-proliferativa mönster
- Antalet celler i glomeruli ökar inte.
- Orsakar normalt nefrotiskt syndrom.
- Inkluderar epiteliala skademönster: minimal change nefropati, fokal segmentell glomeruloskleros, och membranös nefropati.
Proliferativa mönster
- Karaktäriseras av ökat antal celler i glomerulus.
- Visar sig vanligen som nefritiskt syndrom och övergår såsmåningom till njursvikt över veckor, månader eller år (beroende på typ).
- Inkluderar mesangiala och endoteliala skademönster: IgA-nefrit, post-infektiös GN, membrano- proliferativ GN, snabbförlöpande GN, m fl.
de finns både primär och sekundär indeling av GN - förklara
Även i primär och sekundär
- Där primär har en depositon av immunkomplx och kan finnas antikroppar och T-celler
- Sekundär har mekansimer som förmedlar sjukdomen, så som komplement, neutrilifer, makrofager och koayglation
vad kan ses vid GN?
Vid glomerulonerfrit synd:
- Hematurin
- Proteinuri
- Sänkt GFR
- RBC-Cylindrar
Men även smärta och svullnad
*
diskutera infalmmation, albuninurin, ultralju och smärta vid GN
- som symtom
Klassiak infalmmationstecken
De klassiska inflammationstecknen rodnad, vär- meökning, svullnad, smärta och nedsatt funktion förekommer också vid glomerulonefrit men i varierande utsträckning.
Albuminuri
Svullnad gör att ökad mängd albumin kommer ut i urinet. Även andra protein kommer ut – vilket kallas för proteinuri.
Utraljud
Om infalmmtionen är kraftig kan man se svullnad på ultraljud
Smärta
Om hela njuren svullnar upp så spänns kapseln ut och de ger smärta golande bilateralt i ländrygg.
- Annars smärta ovanligt då de inte finns recepoter
diskutera hematurn vid GN
- hur?
- vad används cynlindrar till?
Hematurin
Rodnaden vid infalmmation gör att röda blodkroppar når urin – detta via:
- Brott i basalmembrenaet
- Uppluckring av mesangieområdet
Om de fastar i proteinutfällningar i tubili så kommer de komma ut som blodkroppscylindrar – vilket används |Klinsit| för att skilja på glomerulonefrit och interstitiella njursjukdomar. Man säger att de är Patognomona – vilket betyder ”syns de så är det 100% att de är sjukdomen”.
vilka tre sortsers cylindrar finns det?
Det finns tre olika sorts cylindrar:
- Hyalina cylindrar – består huvudsakligen av i njuren produc-erat Tamm-Horsfalls glykopro-tein och är normalt.
- Erytrocytcylindrar – med ingjutna RBC ses ffa vid akut glomerulo- nefrit och vaskulit.
- Leukocytcylindrar – aggregat ses ffa vid pyelonefrit och andra interstitiella nefriter.
diskutera keratiinin och ctstatin C vid GN
Nedsatt njurfunktion è minskad GFR è ökade plasmanivåer av kreatinin och cystatin C.
- Och självklart syns nedsatt GFR
- Dessa går att mäta som mått på njurfunktion och GFR
när gör man enn njurbiops?
Vanligaste indkationer att göra?
- CDK 3-5
- Nefros
Skillnad mellan män och kvinnor
- Skäll att göra biopsi för kvinnor är:
- Akut njursvikt
- Nefrotisk syndrom
- CDK 1-2
- Skäl för att göra hos män är:
- Kronsik njursvikt på CDK 3-5
när gör man inte en njurbiposi?
Finns det några kontraindikationer som säger att vi inte ska utföra en njurbiopsi?
- Ett okontrollerat blodtryck över 160/90
- De ökar chansen för blödningar
- Blödningsbenägenhet så som trombocutopeni eller wafarin behandling
- Kolla alltid pk, apt och trombocytern innan biopsi
- Singelnjure
- Om de går fel så har man ingen reserv
- Skrumpnjure
- Små njurar har större chans för blödning
- Infektion
- Omföränga att ligga still
- Patienten kan rör på sig och där med göra så blödning sker
vilka tre grupper kan man dela in GN i?
samt vilka 4 ställen/namn kan skadan sitta vid
Med njurbiposi så kan man dela upp primär glomerulonerfit i tre grupper enligt skademönster:
- Epitelialt
- Endotelialt
- Mesangialt
Var i njuren sitter skadan? (”typsik tentafråga”)
- Fokal – några få glomeruli
- Diffus – nästan alla glomeruli
- Segmentell – i en del av glomerulus
- Global – hela glomerulus
vad menas epitalt skademönster vid GN?
- var?
- hur?
konsekvens
- olika
- Ger en skada på epitelcellerna, främst podcyterna.
- Verkar också genom immunkomplex (antigen och antikropp) placerar sig mellan basalmembranet och poducyterna – vilket gör att man subendoteliala. Dessa kommer sedan aktivera komplementsysmtet – vilket:
- Påverkar endotellcellerna è protein läcker ut över membranet. Leder som vid nefrotisk syndrom även till hyperlipidemi
- Ger inget hemuri och bevarad GFR
Kommer kunna ge:
Nefrotisk syndrom è vilket syns som ödem oftast
Syns vid vilka sjukdomar:
Minimal change nefropati (MCN), fokal segmentell glomeruloskleros, membranös nefropati.
Vad är en endotelial skada vid GN?
- orska
- syns
- kommer ge
- sjukdomar
Orsak
Kan orsakas av neutrofilinvandring, endotelcells -proliferation, nekroser, autoantikroppar, mirkotromber, samt subendoteliala immunkomplex.
Syns
Snabb sänkning av GFR, kraftig hematuri. Måttlig till svår oselektiv proteinuri.
Kommer kunna ge
Nefrotiska syndoromet
Sjukdomar
Trombotisk mikroangiopati, Hemolytiskt uremiskt syndrom, EHEC, post-streptokock glomerulonefrit , ANCA-associerad glomerulonefrit, Goodpasture sjukdom
vad är en mesangial skada vid GN?
- var
- syns
- sjukdomar
Proliferation av mesangieområdet och även depositioner av immunkomplex
Syns
Ger mikroskopisk hematuri, måttlig proteinuri och initialt bevarad GFR.
Även recidiverande makrosposik hematirun
Sjukdomar
IgA-nefrit
vad ses vid en endotelial skada vid prover?
Det endoteliala skademönstret ger i regel upphov till akut eller subakut nefritiskt syndrom med hematuri, erytrocytcylindrar, måttlig albuminuri och nedsatt GFR.
vad är HUS för något?
- betyder
- är
- leder till
Vad betyder det?
Hemolytisk uremiskt syndrom
Vad är det?
En sjukdom med kompination av:
- Trombocytopeni (brist på blodplättar)
- Hemolys (RBC spricker)
- Ses vid prover av heptoglobulin (lågt) och LD
Leder till
Den generala infammationen leder till TMA, vilket är multipal trombi i små kärl
