Ateroskleros - mätningar, behadnling och risker

Question 1

nämn tre mätningar av endoteldyfunktion

Answer 1

• vWF/adhestionsmolekyler kan mätas i plasman och är ett bra mått på endoteldysfunktion
• Antalet endoteliala progenitorceller är också ett mått, dock mer omständingt att ta
• Flödesmedierad dilation, FMD, är de vanligaste. Det är enkelt att utföra – följande:
  
  1. Manschett över armen och kärlets diameter mäts med ultraljud vid vila
  2. Ökar trycket i maschetten i 5 minuter och släpp sedan på flödet
  3. Dilation i kärlet kommer ske pga. NO.
  4. Man mäter procentuella ökningen av diamterna

Question 2

hur påverkas endotellet av mat?

Answer 2

NO fås normalt genom eNOs i endotellet. Men nitrat i mat (så som rödbetor) kan även omvandlas av bakterier i munnen till nirit och sedan till NO. Hos äldre personen är de därför dåligt att slå ut bakterierna i munen, för då kan BT höjas.

Även mediciner som är protinhämmare kommer att minska bildningen av NO. Många äldre äter de för att inte få ont i magen.

Även chocklad kan ge vasodilation. De är flavanol i chockladen som gör det. Den höger alltså FMD.

Question 3

vad är en biomarkör?

Answer 3

En biomarkör är inte samma som faktor – alltså inte de som orsakar sjukdomen utan produkter av den.

Question 4

vad är hsCRP?

• samt vad höger värderna

Answer 4

• Är högkäsnligt crp
• Normalt vid 1mh/L och om de ligger över 3 ger de hög risk för hjärtsjukdom.
  
  • Obs inte förväxla med höga värden vid inflammation.
• Det finns ingen koppling mellan genetisk höjda CRP och risk för hjärtinfarkt
  
  • Dock så ger gentisk lågt IL-6 låga CRP värden
• Vad höjder CRP?
  
  • Infektion/vävnadsskada
  • Kornisk inflammation
  • Rökning
  • Fetma
  • Diabetes
  • Sitllasittande
  • Depression

Question 5

Vid hjärtinfarkt så vill trombocyterna klumma ihop sig. Detta hämmar man igenom att hämma: ?

Answer 5

• COX1
• Gp2b/3a
• TxA2
• ADP
• Trombin
• Faktor Xa

Question 6

Vilka LM hämar COX1 och ADP-recptorn?

• samt hur länge kan man ge p2y12 hämmare

Answer 6

• COX1 hämmas genom ASA
• Under 1 års tid efter MI så hämmar man ADP-receptorn mha ticagrelor.
• Även p2y12 hämmare ges under 1 års tid

Question 7

diskutera COX1 och COX2, samt dosering efter dessa

Answer 7

Två olika sorters COX-enzym

• COX1 ger TxA2 och där med konstriktion av glattmuskulatur i kräl.
• COX2 ger främt PGI2 som bidra till relaxation

Låga doser av ASA hämmar enbart cox1. Men för höga hämmar både COX1 och COX2. Även NSAID hämmar båda – då de är mindre specifika. De är alltså bäst att ge COX1 hämmare till de som risk för för MI.

Question 8

vad är statiner för något?

Answer 8

• Hämar HMGCoA-reduktas, vilket är det hastighetrelerande steget i kolesterolsyntesen
• Verkar även immunmodulerande och antiinflammatoriskt vilket är bra för ateroskleros prevention
• När leverns kolesterolsyntes minskar kommer levercellerna att känna av kolesterolbristen och svara med ökad bildning av LDL-recptorer! Dessa binder upp cirkulerande LDL och på så vis minskar serumnivåerna LDL
• Man minskar risken för hjärtinfarkt och angina pectoris
• Exempel
  
  • Simvastatin
  • Atorvastatin

Question 9

hur påvekrar träning och kost posetiv ateroskleros?

• vilken kost?

Answer 9

Regelbunden träning är bra då de sänker proinflmmatoriska cyokiner och CRP; de ökar även HDL-funktionen.

Kost, så som medelhavsdieten, brukar rekommenderas då den också verkar antiinflammatoriskt. Det har visat sig att vitamintabletter inte hjälper oss i detta fallet – detta då: de behövs flera olika antioxidanter som kan buffra varandra – vilket inte finns i enstaka kliniska vitaminer.

Question 10

vilka risker finns de för ateroskleros?

Answer 10

• Genetik
• Ålder
• Kön
• Hyperlipidemi (förhöjda nivåer fetter)
• Hypertension (högt BT)
• Rökning
• Biabetes
• Infalmmation
• Metabolt syndrom
• Faktorer som påverkar hemostasen