Global barnhälsa Flashcards
Vad skiljer pediatrik åt mellan världens länder?
Barn och därmed pediatrik är de samma i hela världen, men behandling och profylaktiska åtgärder kan skilja sig åt i olika länder till följd av olika ekonomi, sjukdomspanorama och åldersfördelning mm.
tex Uganda har en väldigt stor andel av befolkningen som är < 15 år medan Sverige har en betydligt större andel äldre i befolkningen och Sverige har helt andra resurser än tex Kenya där det kan ligga 50-100 barn på en neonatalavdelning jämfört med 10 barn på en likadan avdelning i Sverige.
Vad är kriterie för malnutrition?
vikt < 2 SD
Vad hade minskat barndödligheten?
Utan krig och konflikter hade barnadödligheten varit betydligt lägre, ffa pga minskad malnutrition.
Hur stor är barnadödligheten globalt, i Europa och Kenya/Uganda?
Barnadödlighet är globalt 36/1000 barn som föds levande.
I Europa är siffran 2-5/1000 medan siffran i Kenya och Uganda är upp mot 50/1000. Det har skett en förbättring på hela fältet och målet är att få ner dödligheten till samma nivå som i västvärlden.
Vilka är de främsta dödsorsakerna för barn <5 år globalt?
Neonatalperioden (sepsis, hypotermi)
Infektioner (pneumoni, sepsis och malaria)
Hur kan man minska mängden barn som dör i sepsis?
Antibiotikaresistens – genom att minska andelen misstänkt sepsis minskar man antibiotikaanvändningen och där med sänker risken för resistensutveckling.
I sydöstra Asien har man påvisat Carbapenem-resistenta bakterier som spreds kraftigt mellan barn och föräldrar på sjukhus (finns inget annat att tillgå vid resistens mot Carbapenem). Även gällande ESBL ligger sydöstra Asien illa till med kraftig ökning.
Hur påverkas mortaliteten med minskad temperatur?
kroppstemp < 35,5 ökar mortaliteten 2,4 gånger.
Hur kan man motverka att barn dör i hypotermi?
IVA-vård men även här ökar det risken stort för olika komplikationer. Jobbar mycket med det på neonatalavdelningar, tex plastpåse på barnet.
Kangaroo mother care – barnet ligger hud mot hud på mamman dygnet runt. Leder till ökad temp, bättre viktuppgång, tidigare hemgång och gladare mammor. 25% riskreducering för neonatal mortalitet, även för hypotermi och misstänkt sepsis
Vad är viktigt för att motverka infektioner?
Amning – bröstmjölk har kraftig effekt på infektioner, om man inte ammar är infektionsrisken 5ggr högre under 1:a månaden och 4ggr högre under 2:a månaden.
Ammar man < 4mån ökar risken för GI-infektion 10ggr och respiratorisk infektion 5ggr (effekt sitter i efter 4 år). Man ska börja amma inom de första timmarna efter förlossning för att få igång mjölkproduktionen så bra som möjligt, trots det ammas endast 3/5 barn inom de första timmarna och 2/3 ammas under 6mån.
Vad finns det för risk med amning om mamman har HIV?
om ammar trots obehandlad HIV-infektion är risken 8-16% att barnet smittas (ca 300 000 infektioner/år).
Om fullt behandlad är risken troligen betydligt mindre, men rekommendation om att ej amma gäller även dessa. Av de som inte ammas dör 1,5 miljoner barn/år och därför rekommenderar man fortsatt mammor i Afrika att amma trots HIV-infektion.
I vilken del av sjukdomen är malaria dödligast?
Första gången får man malaria i hjärnan eller i blodet (hög dödlighet) medan andra gången får man en betydligt lindrigare sjukdom (dör ej).
I vissa länder är malaria en barnsjukdom då det är så vanligt.
Hur har man arbetat för att minska malaria?
myggnät impregnerade med insektsmedel, dränage av många våtmarker samt socioekonomiska förändringar (tex bättre hus, snabbar kan ta sig till sjukvården).
Vilka åtgärder arbetar man med för att minska mortalitet och morbiditet för neonatal?
förlossningshantering, guidelines och träning för återupplivning, basal ventileringshjälp (syrgas och CPAP, respirator för dyrt för fattiga länder), Kangaroo care och annan hypertermibehandling samt amningspromotion.
Vilka åtgärder arbetar man med för att minska mortalitet och morbiditet för pneumoni/meningit?
vaccin mot pneumokocker, H. influenzae och meningokocker samt amningspromotion.
Vilka åtgärder arbetar man med för att minska mortalitet och morbiditet för malaria?
myggnät med insektsmedel, bättre boende, artemisinin-baserad kombinationsterapi (malariamedicin) samt på gång med ett vaccin (ej klart).
