Barngastroenterologi Flashcards
Vilka tillstånd inkluderas i barngastroenterologi?
neonatala, pylorusstenos, invagination, obstipation, återkommande buksmärtor, inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki och GERD.
Vilka neonatal gastroenterologiska tillstånd finns?
Atresi i esofagus/tunntarm/anus (hittas oftast första dygnet), gastroschisis (hittas ofta intrauterint, tarmar utanpå), mekoniumileus, nekrotiserande enterocolit och Mb Hirschsprung.
Vad orsakar mekoniumileus?
barnmek som kan bli extra sent –> plugg skapas –> ileustillstånd (kan likna en analatresi)). Förekommer särskilt vid cystisk fibros (extra segt slem).
Vad orsakar nekrotiserande enterocolit?
hos de för tidigt födda, tarm kan gå i nekros/spricka och leda till svåra tillstånd (även död) om man ej opererar snabbt – ska misstänkas om uppspänd buk/fula retentioner av mat
Vad orsakar Mb Hirschprung?
Tillstånd med aganglionos i myenteriska plexat.
vilka symtom ses vid Mb Hirschsprung?
- Neonatalt tarmhinder (står ihopdragen) –> försenad mekoniumavgång, distanserad buk, gallfärgade kräkningar.
- Hirschsprung-associerad enterocolit (toxisk, gör barnen jättesjuka då gifter strömmar ut från tarmen, ska misstänkas tidigt).
- Kronisk förstoppning.
Vad kan orsaka kräkningar hos barn?
Kan orsakas av allt från infektion/feber, födoämnesreaktion (FPIES), GERD (överskottsreaktion av föda, ej ”sur uppstötning”), pylorusstenos, missbildningar, metabola sjukdomar (ansamling av metaboliter, ex sura kräkning), kongenital binjurebarkshyperplasi och njursvikt.
Vad innebär pylorusstenos och hur ser den kliniska bilden ut?
avmagrat barn men hungrig, då stenso gör att mat ej kommer vidare från magsäcken pga hypertrofi av pylorus.
Klinisk bild: debut 3-4 v ålder, kärkningar, successivt kaskadartade, viktnedgång, dehydrering, synlig peristaltik (mage försöker arbeta allt hårdare för att få bort föda), palpabel tumor (hypertrofin kan kännas ibland).
Hur utreds och behandlas pylorusstenos?
Utredning: blodprover (hypokalemi, ökat bikarbonat), ventrikelretention (sond), ultraljud (passageröntgen).
Behandling: opereras med pylorotomi (skär igenom muskulatur).
Vad kan orsaka blod i avföring?
Kan orsakas av analfissur, nedsvalt blod (ex fr moderns bröstvårta, blod sätter igång peristaltik), tarminfektion, komjölksorsakad kolit, NEC, invagination (stas nekros), meckels divertikel, malrotation/volvulus (ileus), esofagit/gastrit (ej vanligt mindre barn), och IBD.
Vilka symtom ses vid inflammatorisk tarmsjukdom?
förändrade avföringsvanor (frekventa, nattliga, blod/slem/konsistensförändrat, löst/förstoppning), sekretion analt utan faeces, buksmärtor, viktnedgång (kontrollera om tillväxt påverkad). OBS kontrollera diff mot: feber, trötthet/skolfrånvaro, ledbesvär, hudutslag, läkemedel (NSAID kan ge tarmsymptom och höjt f-kalprotektin).
Hur utreds IBD?
titta på anamnes, tillväxtkurva, status, blodprover (Hb, CRP, LPK, TPK, orosomucoid, albumin, leverprover), facesdiagnostik: f-kalprotektin, clostridium difficile toxin, rekto/sigmoskopi. Gastro/koloskopi och ultraljud/MR tunntarm kan hjälpa.
Hur behandlas IBD övergripligt?
individualiseras beroende på symptom, typ av inflammation, sjukdomslokalisation, objektiv inflammationsgradering och effekter av och fördragsamhet med (ofta åldersberoende) olika behandlingar. Det innefattar: livsstilsråd, nutritionell behandling, farmakologisk behandling, kirurgisk behandling och psykosocialt stöd
Hur behandlas specifikt Crohns?
o Steg-1: Partiellt enteral nutrition (okomplicerad sjukdom med mild aktivitet), Tiopurin (okomplicerad sjukdom med måttlig aktivitet), Metotrexat (okomplicerad sjukdom med måttlig aktivitet) och Anti-TNF (komplicerad eller utbredd sjukdom eller svår aktivitet).
o Steg-2: Anti-TNF +Tiopurin
o Steg-3: Intergrinblockerare, Interleukin-12 och -23- blockerare.
Hur behandlas specifikt ulcerös kolit?
o Steg-1:5-ASA-preparat
o Steg-2: Tiopurin
o Steg-3: Anti-TNF
o Steg-4: Integrinblockerare, Interleukin-12 och -23 blockerare, Janus-kinas blockerare.
