Barn är inte små vuxna Flashcards
Vid vilken vecka görs aktiva livsräddande åtgärder på neo?
Från och med v22.
När bedöms psykomotorisk utveckling på barnet?
På BB görs en enkel hörselmätning (OAE - otoakustiskaemissioner), på BVC görs 5 utvecklingsbedömningar under barnets första år och sedan bedöms utvecklingen vid 1,5å5, 2,5-3år, 4år och 5-6års ålder.
Hur bedöms psykomotorisk utveckling?
Ett barns utveckling bedöms utifrån grovmotorik, finmotorik, språk, kognitiv och social förmåga där ett barn ska klara av en uppsättning av funktionella färdigheter vid olika åldrar. OBS: ska noteras att psykomotorisk utveckling och tillväxt har en koppling, ex avvikande huvudform = kraftigt underutvecklad hjärna = förväntade avvikelser i funktionella färdigheter.
Hur används tillväxtkurvan?
Ruinmässiga mätningar av längd/vikt/hvd omf läggs in i kurvan och används för att följa barnets tillväxt. Man kan se olika tillväxtfaser: fetal tillväxtfas (styrs på ett annat hormonellt sätt) - ungdomsfas (binjurarna blir aktiva vilket ger en liten puckel på tillväxtkurvan) – pubertetsfas (könshormonerna ökar tillväxthastigheten under en period vilket ger en hög puckel) - slutlängden nås (som är inom den genetiska potentialen).
Vad indikerar avvikelser i tillväxtkurvan?
Avvikelser >1 SD eller viktspurt utan längdspurt indikerar patologi – ex hypotyreos (underfunktion av sköldkörteln leder till viktuppgång och onormal längdutveckling) och cushings sjukdom (central fetma med förlust av muskel, katabolismen leder till att barnet inte växer på längden).
Vilka hormonella markörer finns för tillväxt och vad kan hända vid brist?
De markörer vi mäter i blodet är ofta en bra markör för tillväxten: insulin, GH, T3/T4, östrogen/testosteron, PTH och IGF. GH-IGF-axeln är viktig för linjär tillväxt. Vid brist av tex GH kommer patienten bara blir 1/3 av den förväntade längden, dvs män blir ca 60cm långa. Finns flera 100 variationer av genomiska loci som påverkar human längd. Mutation i någon av dessa gener leder till grava former av skelettdysplasi (mycket kortare skelett i extremiteterna, även huvudomfånget påverkas).
Vad innebär Bakers hypotes?
IGF1, IGF2 och insulin påverkar fetal tillväxt vilket sedan påverkar sjukdomsfrekvensen senare i livet. Tillväxt över normal hastighet efter en period av hämmad tillväxt har en långsiktig fysiologisk och metabolisk konsekvens/påverkan.
IGF1-nivåerna är mycket låga hos foster, ökar i puberteten och sjunker snabbt efter puberteten. IGF1 är mycket mer tillgängligt hos foster pga binära komplex vilket gör att det spelar mindre roll att nivåerna är låga. IGF1 är beroende av insulin och är därför en viktig markör för nutritionsstatus, är ej pulsatil över dygnet som GH men påverkas av infektion och ska därför inte tas vid sjukdom.
Hur bedöms pubertet?
Tanner staging: Bedömning av pubertet sker i skala 1 (prepubertalt) till 5 (fullständigt). För kvinnor bedöms bröst och könsbehåring och hos män bedöms genitalier.
Vad beror längdutvecklingen på?
: Längtillväxt-hastighets dynamik är beroende av könshormonsnivåer: (1) adrenarche, (2) telarche, (3) pubarche, (4) spermarche, (5) menarche (12.8 år i Sverige), (6) final längd.
Puberteten börjar tidigare och är mer utdragen nu jämfört med för 100år sedan, varför?
En given förklaring är att fetman har ökat i befolkningen. Det har varit känt länge att en överviktig individ tidigare startar pubertet – då leptin är en viktig signal till hjärnan för att starta pubertet (de som tränar mkt har en hämmad signal av detta –> senare pubertet).
De med normal kroppssammansättning får oftare sin pubertetstart vid 11 år, medan man går ned i ålder vid högre BMI. Detta gäller för både pojkar och flickor.
Vad gör att vi slutar växa?
Östrogen! Om man ex har aromatasbrist (kan ej omvandla manligt til kvinnligt könshormon) hos män – får man inget normalt avslut utan fortsätter växa.
Saker att tänka på vid undersökning av barn?
Var säker och trygg, barn känner av det annars. Kasta dig inte över barnet utan diskutera först, ta in hur barnet beter sig i rummet (kan spara mycket undersökningstid, ex kan man göra det mesta av neurologisk status genom att se hur den leker, klättrar, rör sig). Be gärna en förälder stå bredvid dig då du undersöker så att barnet känner trygghet (alternativ att barn undersöks i förälders knä). Fråga inte om du får lyssna – gör det (du kan ex ge barnen alternativ att lyssna på mamma eller barnet själv först). Börja med det som ”ljudkänsligt” ex hjärta och lungor och spara det obehagliga (öron, hals och höftundersökning) till sist.
Vad är viktigt i anamnes?
Varför söker familjen (lyssna på föräldrarna)? noggrann beskrivning av symtom/tidsförlopp. hur mår barnet nu? utveckling hittills (vad kan barnet)? röda flaggor (avstannad utveckling, tappat funktioner)? beteende? pre-peri-postnatalt? socialt? ärflighet? läkemedel, naturmedel, vitaminer? allmänt (syn, hörsel, mat, kiss, bajs, sömn, pubertet).
