BB och basal neonatologi Flashcards
Varför görs en BB-undersökning?
Görs för att fånga ”akuta” tillstånd som ska behandlas, tex höftluxation, sepsis, hjärtfel mm
Vad ingår i en anamnes vid BB-undersökning?
info från barnmorska, MHV, FV1, FV2 och föräldrar gällande viktutveckling, amning (sugkraft?), urin- och faecesavgång samt kräkning (GI-stenos?).
o FV1: handlar om förlossningen, tex vattenavgångstid ( > 18h ökad risk för sepsis).
o FV2: handlar om barnet, tex Apgar, längd och vikt (för tung för åldern ökar risk för hyperglykemi).
Vad ingår i status vid BB-undersökning?
AT viktigast. Kolla AF (> 60/min – sepsis, hjärtsjukdom, SSRI-abstinens, övergående? Ska utredas), tonus, färg, spontanmotorik, respons vid undersökning samt POX (> 95% och ej skiljer sig mellan arm och fot så har man uteslutit allvarlig hjärtsjukdom).
Vilka tillstånd letar man främst efter vid BB-undersökning?
Medfött hjärtfel
Ikterus
Sepsis/pneumoni/meningit
Hypoglykemi
Svält vid bröstet
Vad kan vara tecken på medfött hjärtfel?
Cyanotiskt hjärtfel (på höger sida ses på POX eller transposition (utgår från fel kammare)) samt hjärtsvikt (vänstersidigt (ger ofta hög AF och trötthet) eller CoA).
Status: AF, POX, blåsljud och femoralispulsar. 100% sensitivitet för ductusberoende hjärtfel med undantag för CoA.
Vad kan leda till ikterus?
Förhöjt okonjugerat bilirubin pga fysiologiskt, medfödd hemolys (tex G6PD) eller immunisering (Rh eller AB0).
Hur behandlas ikterus?
Behandling: ljusbehandling (om bilirubin > 350) eller blodbyte om det inte räcker samt tillmatning.
Vad finns det för risker med oupptäckt ikterus?
Risker: kernikterus leder till CP-skada (basala ganglier) om bilirubin > 400-450.
När ska man vara upptäcksam för sepsis/pneumoni/meningit?
Om lång vattenavgång stannar man bå BB 2d och kollar AF var 6:e timme för att se om stiger > 60. Vid misstanke provtar man CRP, IL-6, LPK, TPK och odling (GBS vanligast, eller G- stavar och S. aureus).
Hur behandlas sepsis/pneumoni/meningit?
Aminoglykosid + Bensyl-PC iv.
Vad finns det för symptom på hypoglykemi på BB?
trött, kramper, arga. P-glukos < 2,6 mmol/l
Vilka riskfaktorer finns det för barnet att drabbas av hypoglykemi?
SGA (liten för åldern), asfyxi, infektion, maternell diabetes, mor står på betablockare.
Hur behandlas hypoglykemi?
förebyggande tillmatning (60-150 ml/kg/dygn), vid lätta symtom ges glukosgel (0,5 ml/kg) och om p-glukos < 1,5 eller kramper ges iv glukos.
Vad finns det för risker med att vara hypoglykem?
CP-skada och central synnedsättning (skadas ofta först).
Vad orsakar svält vid bröstet och vad leder det till?
Orsakas av otillräcklig mjölk när barnet ammar. Ger viktnedgång > 10% och trötthet. Ganska ofta svår dehydrering –> Na > 150.
Hur behandlas svält vid bröstet?
sondmatning (bröstmjölk/ersättning), amning kommer ofta igång med tiden.
Vilka andra tillstånd ska man vara uppmärksam på/leta efter vid BB-undersökning?
Höftluxation
Katarakt
Plexusskada
Pes equinovarus
Pes calcaneovalgus
Konjunktivit
CoA
Retentio testis
Hypospadi
Hur undersöker man om höftluxation föreligger och hur behandlas det?
undersöks med ortolanis test (ser om höften luxerar), behandlas med von Rosen-skena (gör höften abducerad så den ligger rätt i ledpannan).
Hur undersöker man för att utesluta katarakt?
undersöker näthinnan med oftalmoskop för att se att inge grunmligar finns i linsen.
Hur undersöker man för att se om plexusskada föreligger?
gör moro-refelxen (omfamningsrefelx när huvudet faller bakåt).
Vad är pes equinovarus?
klumpfot (inåtroterade fötter), behandlas av ortoped med gips.
Vad är pes calcaneovalgus?
utåtroterade fötter, kan readressera oftast (kräver ingen behandling).
Vad ska man tänka på vid misstänkt konjunktivit på BB?
odla för klamydia eller gonokocker som kan ha kommit från mamman.
Hur undersöker man om CoA kan finnas?
femoralispuls ej känns –> UKG.
Hur undersöker man retentio testis?
kolla att testiklarna kommit ner, om inte avvakta ny undersökning på BVC.
Vad gör man vid misstänkt hypospadi? aka samling medfödda missbildningar där utvecklingen av penis urinrör avstannat i den tidiga fosterutvecklingen
remiss till plastikkirurg (görs inget direkt men då är remissen klar till sen).
Vilka fynd är ofarliga vid BB-undersökning?
Periartikulärt fibrom
Erytema toxicum
navelbråck
kort tungband
storkbett
hydrocele
Vad gör man vid periartikulärt fibrom?
remiss till öronkliniken som opererar bort det av estetiska skäl.
Vad är erytema toxicum?
inflammation i hårfolliklar, lugnande besked och försvinner själv.
Vad gör man vid navelbråck?
ganska vanligt, behöver inte åtgärdas men görs estetiskt om det ej försvunnit innan skolåldern.
Vad ska man tänka på vid kort tungband?
kan vara svårt att amma och då klipps det, annars behövs ingen åtgärd.
Vad är storkbett?
hudförändring i pannan och nacken, försvinner senare.
