Barnhälsovård (BVC)

Question 1

Hur definieras barnhälsovård?

Answer 1

Det finns en central BHV-enhet i varje region (dessa samarbetar för att utföra vården enhetligt genom Sverige). Barnhälsovård utförs på barnavårdscentraler (BVC). Vården är frivillig men >99% deltar under barnets första år. Barnhälsovårdens nationella program heter Barnhälsovårdsprogrammet och innefattar alla insatser som utförs på BVC. Arbetar under Barnkonventionen lag 2020 (alla åtgärder ska utföras med hänsyn till barnets bästa).

Question 2

Vad är definitionen av familjecentral?

Answer 2

Central med BCV, mödrahälsovård (MHV), förebyggande socialtjänst och kommunens öppna förskola.

Question 3

Vilka innefattas av elevhälsa?

Answer 3

Från 5-6års ålder t.om gymnasiet.

Question 4

Vad är barnhäslovårdens mål?

Answer 4

”Barnhälsovårdens mål är att bidra till bästa möjliga fysiska, psykiska och sociala hälsa för barn genom att främja barns hälsa och utveckling samt förebygga ohälsa och tidigt identifiera och initiera åtgärder vid problem i barns hälsa, utveckling eller uppväxtmiljö.”

Question 5

Vad är barnhälsovårdens uppdrag?

Answer 5

Ge stöd och råd i föräldraskapet, upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn, förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle, medverka i metodutveckling och forskning.

Question 6

Vad innefattar barnhälsovårdsprogrammet generellt?

Answer 6

generella insatser (hälsoövervakning)
riktade insatser till sårbara grupper
individuellt utformad hjälp

Question 7

Vilka generella insatser finns?

Answer 7

Alla barn ska erbjudas 15-20 mottagningsbesök hos BHV-SSK (tätast under första spädbarnsåret sedan uttrappning) samt läkarundersökning vid 4 v, 6 mån, 12 mån, 3 år och vid behov för kartläggning av tillväxt, allmän somatisk undersökning, psykomotorisk utvecklingsbedömning, screening för syn/hörsel/språk/kontakt/kommunikation, beteendebedömning, kartläggning av familjesituation, vaccination, förebyggande olycksfallsinformation mm.

Även kontakt med barnhälsovårdspsykolog vid behov.

Question 8

Vad ska man ta upp vid varje kontakt på BVC?

Answer 8

Vid varje kontakt tas barn/familjesituation, tillväxt och levnadsvanor upp.

Question 9

Vilka övriga generella insatser erbjuds?

Answer 9

SSK-hembesök vid 14dagar (mycket om förlossningen) och vid 8 månader (barnets beteende i sin hemmiljö, hemmiljön undersöks för att se om barnet är tryggt).
Enskilt föräldrasamtal erbjuds vid utfall på EPDS (Edinburgh postnatal depression scale). Ska erbjudas både den födande föräldern 6-8 veckor postpartum samt den den icke-födande föräldern när barnet är 3-5 månader.

Question 10

Vad innefattar riktade insatser?

Answer 10

Ytterligare samtal t.ex. för socialt utsatta föräldrar, ensamstående mammor/pappor, unga föräldrar, föräldrar med psykisk ohälsa.

Question 11

Vad innefattar individuellt utformad hjälp?

Answer 11

Ytterligare samtal och insatser från andra vårdgivare/socialtjänst t.ex. till barn som riskerar att drabbas av ohälsa eller redan indikerar att hälsan är nedsatt.

Question 12

Vilka är de vanligaste åkommorna på BVC?

Answer 12

Sömnsvårigheter, matproblem, förstoppning, eksem och blöjdermatit, enures.

Question 13

Vad hoppas man upptäcka genom att titta på tillväxthastighet?

Answer 13

Tillväxthastigheten vid upprepade mätningar (tillväxtkurvan) är en känslig indikator på ohälsa (somatisk sjukdom, undernäring och psykosociala problem). Allvarliga sjukdomar (hypotyreos, hypofysprocesser, gastrointestinala sjukdomar) förekommer hos cirka 20% av barn med längd under 2SD och 50% av barn med längd under 3SD.

Question 14

Vad påverkar tillväxten?

Answer 14

Genetik, nutrition, hormoner, somatisk sjukdom, och psykosociala faktorer. Tillväxten skall bedömas i förhållande till populationen, ärftlighet, vikt, tillväxthastighet, pubertet och dysproportionalitet.

Question 15

Vilken screening sker på BVC?

Answer 15

• Psykomotorisk utvecklingsuppföljning: görs vid 4v (LÄK), 6-8v (SSK), 6mån, 10mån, 18mån, 2,5-3 år, 4 år samt 5år.

Vid dessa nyckelåldrar har 80-90% av friska barn utvecklat specifika färdigheter i grovmotorik, finmotorik, samspel/kommunikation, kognition och sociala förmågor

Question 16

Vad tittar man på då barnet är 4v?

Answer 16

Symmetrisk spontanmotorik. Fixerar ögonen och kan följa med blicken.

Question 17

Vad tittar man på då barnet är 6-8 v?

Answer 17

Håller upp huvudet i bukläge, svarsleende, svarsljud.

Question 18

Vad tittar man på vid 6mån?

Answer 18

Vänder sig runt, flyttar föremål mellan händerna, griper aktivt), reagerar på ljud, jollrar.

Question 19

Vad kollar man om barnet kan vid 10 mån?

Answer 19

Sitter stadigt, kryper/kravlar, stöder på ben-fötter, har utvecklat fallskyddsreflex, har oppositionsgrepp/pincettgrepp, lokaliserar ljud, förstår enkla ord, härmar.

Question 20

Vad tittar man på om barnet kan vid 18 mån?

Answer 20

Går säkert utan stöd, ritar, talar 8-10 ord men förstår fler.

Question 21

Vad tittar man på om barnet kan vid 2,5-3 år?

Answer 21

Hoppar på hela fotsulan, sparkar boll, talar 2-3-ordssatser, lyssnar på sagor, benämner och använder föremål.

Question 22

Vad tittar man på om barnet kan vid 4 år?

Answer 22

Går balansgång, kan trä pärlor på tråd, förstår instruktioner, samleker, kommer ihåg 3 föremål.

Question 23

Vad tittar man på om barnet kan vid 5 år?

Answer 23

Står/hoppar på ett ben, lyssnar och förstår berättelser, berättar, leker, räknar fingrar, ritar människor, kan vänta på sin tur.

Question 24

Vad ingår i syn- och ögonscreening?

Answer 24

Inspektion
Undersökning i genomfallande ljus
Ögonrörelser
Visus/synprövning

Question 25

Vad tittar man på vid inspektion vid syn- ögonscreening?

Answer 25

Fixerar ljuskälla? Följer rörliga föremål? Ögonkontakt? Reaktion på föräldrars ansikte/röster? Nystagmus? Grumlighet?

Question 26

Vad tittar man på vid undersökning i genomfallande ljus vid syn- ögonscreening?

Answer 26

Utförs alltid på BB och vid 4 veckors kontroll. Röd reflex? Vit/gul/grå/avsaknad av reflex (katarakt)? Olikstora pupiller?
Tumör? Glaukom? Katarakt? Skelning?

Question 27

Vad tittar man på vid ögonrörelser vid syn- ögonscreening?

Answer 27

Testas tillsammans med undersökning i genomfallande ljus vid misstanke om skelning. Föranleder remiss till ögonläkare.

Question 28

Vad tittar man på vid visus/synprövning vid syn- ögonscreening?

Answer 28

Görs vid 4 & 5 års ålder (då synskärpa nästan som vuxen, >0,8). Amblyopi (synsvaghet som beror på bristande stimulering av näthinnan) bör behandlas innan 7 års ålder innan felet blir permanent. Synutvecklingen kan störas av ex. brytningsfel, skelning, gråstarr eller ptos. Brytningsfel/skelning behandlas med glasögon/lappbehandling (ingen effekt efter 10 års ålder) och måste oftast fortgå tills synen är fullt utvecklad.

Question 29

Vad ingår i hörselscreening?

Answer 29

OAE och lekaudiometri/tympanometri

Question 30

Vad är OAE?

Answer 30

OAE (otoakustiska emissioner): Syftar till att tidigt upptäcka hörselskador, för att möjliggöra en god språkutveckling. Alla nyfödda erbjuds OAE på BB.
Otydligt svar –> ny OAE + inspektion yttre hörselgången.
Fortsatt otydligt –> hjärnstamsaudiogram.
OBS! 50% av barn med hörselskador upptäcks senare i barndomen trots normalt OAE.

Question 31

Var görs lekaudiometri/tympanometri?

Answer 31

Utförs på ÖNH efter remiss pga misstänkt hörselnedsättning.

Question 32

Hur kan man screena språk, kommunikation & samspel?

Answer 32

Flera screeningverktyg som bedömer språk (Miniscalco vid 2,5år, språkfyran vid 4år) samt kommunikation & samspel (JA-OBS vid 2,5 år för autismspektrumstörning).

Question 33

Vad ingår i läkarundersökning på BVC?

Answer 33

Hjärtstatus (medfödda hjärtfel),
neurologstatus (CP-skada, muskelsjukdom),
bukpalpation (tumörer, ljumskbråck),
yttre genitalia (retentio testis),
höftstatus (höftledsluxation),
skalle (hydrocephalus, kraniosynostos – för snabb fusion av suturerna vilket måste åtgärdas för att inte påverka hjärnans tillväxt),
ögon (katarakt, tumör, skelning),
skallform (plagiocephali – barnets bakhuvud blir platt då det endast ligger på rygg).

Question 34

Vad tittar man särskilt efter på BVC för prematurt födda?

Answer 34

Mycket vanligare med skelning, PDA, ljumsk- och femoralbråck, rakit (trots adekvat D-vitamintillförsel), utvecklingsförsening, kavernösa hemangiom (smultronmärke).

Question 35

Vilka vaccinationer innefattar det allmänna vaccinationsprogrammet som ges på BVC?

Answer 35

Det allmänna vaccinationsprogrammet inkluderar vaccin mot rotavirus (3 doser), difteri/stelkramp/kikhosta (5 doser), polio (4 doser), haemophilus influensa typ b (3 doser), pneumokocker (3 doser), mässling/påssjuka/röda hund (2 doser), HPV (2 doser).

Question 36

Vilka delar kan hälsorådgivning på BVC innefatta?

Answer 36

Amningsråd
Järn
vitamin D
Mat
Fysisk aktivitet
sömn
skärmtid
tobak
alkohol
olycksprofylax

Question 37

Vilka amningsråd kan ges på BVC?

Answer 37

Enbart bröstmjölk de första sex månaderna, sedan komplettering med annan föda (av näringsmässiga skäl). Dock fördelaktigt om bröstmjölken utgör en del av kosten under hela första levnadsåret eller längre. Innehåller bra näring, antikroppar samt tillväxtfaktorer samt bidrar till anknytning.
Bröstmjölk minskar risken för plötslig spädbarnsdöd, obstipation, övervikt, fetma och glukosintolerans/DMT2.

Question 38

Vilka råd ges angående järn på BVC?

Answer 38

Transporteras aktivt till fostret under sista trimestern av graviditeten – hos fullgångna barn räcker järndepån till 6mån ålder, sedan behöver barnet få i sig järn via kosten (pga låga nivåer av järn i bröstmjölk). Barn med födelsevikt <2500g får järntillskott (Niferex®) från 6v till 6mån ålder.

Question 39

Vilka råd ges angående vitamin D på BVC?

Answer 39

Alla barn i Sverige får Vitamin D (D-droppar) från 1v till 2 års ålder (längre vid veganism/heltäckande klädsel) för att motverka bristtillstånd (låga nivåer av vitamin D i bröstmjölk). D-vitamin behövs för normal benbildning, skelett-tillväxt och upptag av kalk och fosfor i tarmen. Brist kan ge rakit.

Question 40

Vilka råd kan ges angående mat på BVC?

Answer 40

Extra fett under två år (bra för den neurologiska utvecklingen), begränsat saltintag, ingen honung (kan innehålla C. botulinum), introducera alla allergener (ägg, bröd, mjölk, mosade/finhackade nötter) under det första levnadsåret.

Question 41

Vilka råd kan ges angående fysisk aktivitet på BVC?

Answer 41

Hälsovinster uppnås vid sammanlagt minst 60 minuters måttlig fysisk aktivitet per dag. Fysisk aktivitet av hög intensitet bör ingå minst 3ggr/vecka.

Question 42

Vilka råd kan ges angående sömn på BVC?

Answer 42

14-17h sömn/dygn (under 1 års ålder), 11-14h sömn/dygn (1-2års ålder), 10-13h sömn/dygn (3-4års ålder).

Question 43

Vilka råd kan ges angående skärmtid på BVC?

Answer 43

Ingen skärmtid under ett års ålder. Max 1h skärmtid per dygn därefter.

Question 44

Vilka råd ges angående tobak på BVC?

Answer 44

Sluta röka alternativt röka utomhus med stängd dörr och därefter stannar ute i 2 minuter.

Question 45

Vilka råd ges angående alkohol på BVC?

Answer 45

Ingen alkohol under graviditet eller amning (alkohol passerar bröstmjölk).