Gastritis Aguda Flashcards
¿Que es la gastritis?
Es la inflamación de la mucosa gástrica
Cuales son las causas de gastritis aguda?
*Estres
*Farmacos
*Toxicos
*Producida r H. pylori
*Gastritis erosiva enteropatica (idiopatica)
¿Qué es la ulcera de Cushing?
Es la ulcera gastrica que se forma asociado a patologia de sistema nervioso central o hipertension intracraneal (TCE e hipersecrecion de acido gástrico)
¿Qué es la ulcera de curling?
Es la ulcera gastrica asociada a gran quemados y causa es por hipovolemia causando isquemia de la mucosa
Que farmacos causan gastritis aguda?
*Acido acetilsalicilico
*AINE
*Acidos biliares
*Enzimas pancreaticas
Cuales son las causas toxicas por las que ocurre la gastritis aguda?
*Alcohol: Ingesta produce hemorragias subepiteliales
*Cocaina: Uso en forma de crack y hemorragia gastrointestinal por erosion exudativa
*Reflujo biliar: Posterior a gastrectomia, produce atrofia mucosa (tratamiento con sucralfato o hidroxido de aluminio)
Como se clasifica la gastritis de acuerdo a su etiologia?
*Gastritis A: Destruccion de celulas parietales (hipocloridria, anemia perniciosa por deficit B12) 90% anticuerpo anticelula parietal y 40% anticuerpo contra factor intrinseco
*Gastritis B (H. pylori=B de bicho): Mas frecuente con riesgo de adenocarcinoma gastrico, asocia a metaplasia o atrofia siempre administrar tratamiento erradicador (OCA)
¿Cómo se hace el diagnóstico definitivo de gastritis?
Biopsia
¿Qué es la gastritis por estrés?
Los pacientes que sufren choque, septicemia, quemaduras masivas, traumatismos graves o traumatismos craneales pueden experimentar alteraciones erosivas agudas de la mucosa gástrica sobretodo en fondo y cuerpo gástrico
¿Cuál es el cuadro clinico de la gastritis?
*Hemorragia digestiva (suele presentarsd 48-72 horas después de la lesión aguda
¿Cuál es la fisiopatología de la gastritis?
La isquemia de la mucosa, la perdida de las barreras protectoras normales del estómago, la liberación sistémica de citocinas, la baja motilidad del tubo digestivo y la tensión oxidativa son los principales factores de la patogenia. Las lesiones por estrés no contienen inflamación o infección por H. Pylori, solamente se observa una elevación importante de secreción de ácido gástrico causando úlceras importantes según el traumatismo desencadenante
¿Cuál es el tratamiento de la gastritis por estrés?
*Los IBP son el tratamiento de elección para la profilaxis en casos de estrés
*Sucralfato (1 g cada 4-6 horas) ha tenido gran éxito pero requiere de sonda nasogástrica y puede ocasionar neurotoxicidas por aluminio y alto riesgo de neumonía por broncoaspiración
*Los PPI orales son la mejor opción si el enfermo puede tolerar la administración enterica
*El pantoprazol se encuentra intravenosa
*Si hay hemorragia a pesar de medidas previas las alternativas son endoscopía, aplicación intraarterial de vasopresina o embolización ya que no es necesario tratamiento para erradicación pues no es causado por H. Pylori
¿Cuáles son las causas más frecuentes de gastritis aguda?
*Infección aguda por H. Pylori
*Gastritis infecciosa aguda flegmonosa (letal y necrotica frecuente en alcohólicos)
*Gastritis infecciosa por estafilococos, estreptococos
*Gastritis infecciosa viral por CMV o VHS
*Gastritis infecciosa por parásitos y micosis
*Gastritis por fármacos y tóxicos
*Gastritis erosiva enteropatica
¿Cuál es la diferencia histopatológica entre la gastritis aguda y crónica?
*Aguda: Infiltrado de neutrófilos
*Crónica: Infiltrado de linfocitos
¿Cuáles son las fases de la gastritis crónica cuando no es tratada?
*Gastritis superficial: La fase inicial es la gastritis superficial donde los cambios inflamatorios se limitan a la propia mucosa con infiltrados que respetan las glándulas gástricas
*Gastritis atrofica: Existe destrucción de las glándulas y profundización inflamatoria en la mucosa
*Atrofia gástrica (última fase): Se pierden las estructuras glandulares y el estado inflamatorio es escaso, viéndose en endoscopía como una mucosa muy fina que se alcanzan a ver los vasos subyacentes
*Metaplasia: Al ser afectadas, la metaplasia intestinal puede convertir estás glándulas en intestino delgado con células de goblet predisponiendo a un posible cáncer gástrico
¿Por qué ocurre la gastritis por fármacos?
Entre los fármacos, AAS y los AINES, poseen actividad inhibitoria de la ciclooxigenasa-1, son las causas más comúnes de gastropatia reactiva
¿Cómo se clasifica la gastritis crónica de acuerdo a la localización predominante?
*Tipo A: Modalidad principal en el organismo (autoinmunitaria)
*Tipo B: Es de predominio central por H. Pylori se podía usar el trastorno mixto
*Tratamiento mixto como gastritis AB y afecta fondo y cuerpo gástrico
¿Cuál es la fisiopatología de la gastritis A o fundica (atrofica autoinmunitaria)?
Se manifiesta como una gastritis atrofica destruyendo las células parietales (90%) por lo que hay hipoclorhidia e hipergastrinemia por la destrucción de las células parietales, también se produce una disminución del factor intrínseco (40%) de la vitamina B12 provocando anemia perniciosa por déficit de vitamina B12 con/sin clínica neurológica
¿Cuál es el tratamiento de la gastritis A?
Vitamina B12 IM
¿A qué edad toda la población tiene cierto grado de gastritis tipo B por H. Pylori?
≥70 años el 100% de la población
¿Cuál es la medida que se debe tomar ante una gastritis tipo B?
Tratamiento erradicador pues hay un aumento en el riesgo de adenocarcinoma gástrico
¿En qué otras enfermedades puede aparecer anticuerpos Anti célula parietal?
*Hipoparatiroidismo
*Tiroiditis autoinmunitaria
*Enfermedad de Addison
*Vitiligo
¿Qué es la enfermedad de Menetrier?
Gastropatia con perdida de proteínas con pliegues gigantes por engrosamiento de la mucosa además de hiperplasia de las células mucosas superficiales y de las glándulas.
¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad de Menetrier?
*Dolor epigastrico
*Perdida de peso
*Edemas por hipoalbuminemia
*Pliegues gruesos gástricos
¿La enfermedad de Menetrier es un tipo de gastritis?
No, ya que en la enfermedad de Menetrier, no presenta inflamación, presenta hiperplasia mucosoglandular, por lo que hay riesgo aumentado de carcinoma gástrico
¿Cómo se hace el diagnóstico de enfermedad de Menetrier?
Endoscopía con toma de biopsia (se observan abundantes pliegues gigantes de la curvatura mayor del fundus y cuerpo gástrico
