Gastritis Aguda Flashcards

1
Q

¿Que es la gastritis?

A

Es la inflamación de la mucosa gástrica

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2
Q

Cuales son las causas de gastritis aguda?

A

*Estres
*Farmacos
*Toxicos
*Producida r H. pylori
*Gastritis erosiva enteropatica (idiopatica)

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3
Q

¿Qué es la ulcera de Cushing?

A

Es la ulcera gastrica que se forma asociado a patologia de sistema nervioso central o hipertension intracraneal (TCE e hipersecrecion de acido gástrico)

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4
Q

¿Qué es la ulcera de curling?

A

Es la ulcera gastrica asociada a gran quemados y causa es por hipovolemia causando isquemia de la mucosa

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5
Q

Que farmacos causan gastritis aguda?

A

*Acido acetilsalicilico
*AINE
*Acidos biliares
*Enzimas pancreaticas

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6
Q

Cuales son las causas toxicas por las que ocurre la gastritis aguda?

A

*Alcohol: Ingesta produce hemorragias subepiteliales
*Cocaina: Uso en forma de crack y hemorragia gastrointestinal por erosion exudativa
*Reflujo biliar: Posterior a gastrectomia, produce atrofia mucosa (tratamiento con sucralfato o hidroxido de aluminio)

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7
Q

Como se clasifica la gastritis de acuerdo a su etiologia?

A

*Gastritis A: Destruccion de celulas parietales (hipocloridria, anemia perniciosa por deficit B12) 90% anticuerpo anticelula parietal y 40% anticuerpo contra factor intrinseco
*Gastritis B (H. pylori=B de bicho): Mas frecuente con riesgo de adenocarcinoma gastrico, asocia a metaplasia o atrofia siempre administrar tratamiento erradicador (OCA)

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8
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico definitivo de gastritis?

A

Biopsia

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9
Q

¿Qué es la gastritis por estrés?

A

Los pacientes que sufren choque, septicemia, quemaduras masivas, traumatismos graves o traumatismos craneales pueden experimentar alteraciones erosivas agudas de la mucosa gástrica sobretodo en fondo y cuerpo gástrico

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10
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la gastritis?

A

*Hemorragia digestiva (suele presentarsd 48-72 horas después de la lesión aguda

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11
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la gastritis?

A

La isquemia de la mucosa, la perdida de las barreras protectoras normales del estómago, la liberación sistémica de citocinas, la baja motilidad del tubo digestivo y la tensión oxidativa son los principales factores de la patogenia. Las lesiones por estrés no contienen inflamación o infección por H. Pylori, solamente se observa una elevación importante de secreción de ácido gástrico causando úlceras importantes según el traumatismo desencadenante

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12
Q

¿Cuál es el tratamiento de la gastritis por estrés?

A

*Los IBP son el tratamiento de elección para la profilaxis en casos de estrés
*Sucralfato (1 g cada 4-6 horas) ha tenido gran éxito pero requiere de sonda nasogástrica y puede ocasionar neurotoxicidas por aluminio y alto riesgo de neumonía por broncoaspiración
*Los PPI orales son la mejor opción si el enfermo puede tolerar la administración enterica
*El pantoprazol se encuentra intravenosa
*Si hay hemorragia a pesar de medidas previas las alternativas son endoscopía, aplicación intraarterial de vasopresina o embolización ya que no es necesario tratamiento para erradicación pues no es causado por H. Pylori

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13
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes de gastritis aguda?

A

*Infección aguda por H. Pylori
*Gastritis infecciosa aguda flegmonosa (letal y necrotica frecuente en alcohólicos)
*Gastritis infecciosa por estafilococos, estreptococos
*Gastritis infecciosa viral por CMV o VHS
*Gastritis infecciosa por parásitos y micosis
*Gastritis por fármacos y tóxicos
*Gastritis erosiva enteropatica

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14
Q

¿Cuál es la diferencia histopatológica entre la gastritis aguda y crónica?

A

*Aguda: Infiltrado de neutrófilos
*Crónica: Infiltrado de linfocitos

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15
Q

¿Cuáles son las fases de la gastritis crónica cuando no es tratada?

A

*Gastritis superficial: La fase inicial es la gastritis superficial donde los cambios inflamatorios se limitan a la propia mucosa con infiltrados que respetan las glándulas gástricas
*Gastritis atrofica: Existe destrucción de las glándulas y profundización inflamatoria en la mucosa
*Atrofia gástrica (última fase): Se pierden las estructuras glandulares y el estado inflamatorio es escaso, viéndose en endoscopía como una mucosa muy fina que se alcanzan a ver los vasos subyacentes
*Metaplasia: Al ser afectadas, la metaplasia intestinal puede convertir estás glándulas en intestino delgado con células de goblet predisponiendo a un posible cáncer gástrico

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16
Q

¿Por qué ocurre la gastritis por fármacos?

A

Entre los fármacos, AAS y los AINES, poseen actividad inhibitoria de la ciclooxigenasa-1, son las causas más comúnes de gastropatia reactiva

17
Q

¿Cómo se clasifica la gastritis crónica de acuerdo a la localización predominante?

A

*Tipo A: Modalidad principal en el organismo (autoinmunitaria)
*Tipo B: Es de predominio central por H. Pylori se podía usar el trastorno mixto
*Tratamiento mixto como gastritis AB y afecta fondo y cuerpo gástrico

18
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la gastritis A o fundica (atrofica autoinmunitaria)?

A

Se manifiesta como una gastritis atrofica destruyendo las células parietales (90%) por lo que hay hipoclorhidia e hipergastrinemia por la destrucción de las células parietales, también se produce una disminución del factor intrínseco (40%) de la vitamina B12 provocando anemia perniciosa por déficit de vitamina B12 con/sin clínica neurológica

19
Q

¿Cuál es el tratamiento de la gastritis A?

A

Vitamina B12 IM

20
Q

¿A qué edad toda la población tiene cierto grado de gastritis tipo B por H. Pylori?

A

≥70 años el 100% de la población

21
Q

¿Cuál es la medida que se debe tomar ante una gastritis tipo B?

A

Tratamiento erradicador pues hay un aumento en el riesgo de adenocarcinoma gástrico

22
Q

¿En qué otras enfermedades puede aparecer anticuerpos Anti célula parietal?

A

*Hipoparatiroidismo
*Tiroiditis autoinmunitaria
*Enfermedad de Addison
*Vitiligo

23
Q

¿Qué es la enfermedad de Menetrier?

A

Gastropatia con perdida de proteínas con pliegues gigantes por engrosamiento de la mucosa además de hiperplasia de las células mucosas superficiales y de las glándulas.

24
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad de Menetrier?

A

*Dolor epigastrico
*Perdida de peso
*Edemas por hipoalbuminemia
*Pliegues gruesos gástricos

25
Q

¿La enfermedad de Menetrier es un tipo de gastritis?

A

No, ya que en la enfermedad de Menetrier, no presenta inflamación, presenta hiperplasia mucosoglandular, por lo que hay riesgo aumentado de carcinoma gástrico

26
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de enfermedad de Menetrier?

A

Endoscopía con toma de biopsia (se observan abundantes pliegues gigantes de la curvatura mayor del fundus y cuerpo gástrico