Fisuras Anales Flashcards
¿Que es una fisura anal?
Es una ulcera por un desgarro lineal del anodermo que se extiende del margen del ano a la linea dentada
Cual es la etiologia de la fisura anal?
Por traumatismo por heces duras secundaria a estrenimiento severo
Donse son los sitios donde ocurren las fisuras anales?
*90-98% ocurrren en la linea media posterior
*10% mujeres presentan en linea media anterior
*Si ocurren laterales son secundarias a enfermedades como VIH o enfermedad de Crohn
Cuales son los factores de riesgo para padeceruna fisura anal?
*Antecedente de enfermedad hemorroidal
*Fisura anal previa
*Estrenimiento
Como se clasifican las fisuras anales?
*Agudas: Desgarro superficial
*Cronica (+8 semanas): Desgarro profundo que expone esfinter anal interno con presencia de triada de Brodie (papila hipertrofica+colgajo centinela+fisura en medio)
Cual es la clinica de la fisura anal?
*Dolor anal ardoroso y quemante trans y posdefecatorio en minutos u horas
*Rectorragia (rutilante)
*Triada de Brodie
Como se hace el diagnostico de fisura anal?
*Si no se observa o no hay dolor realizar anuscopia (elección)
*Si hay hipotonia realizar manometria
Cual es el tratamiento de la fisura anal?
*Aguda:Conservador (ingesta de liquidos y fibra, ablandadores de heces, sediluvios y analgesicos topicos) (tratamiento de primera línea y con enfermedades como Crohn)
*Cronica
-1ra: Diltiazem topico 2% 2 veces al día 6-8 semanas
-2da: Toxina butolinica 20-25 U dividida en 2 dosis en esfinter anal interno
-3ra: Esfinterotomia lateral interna con resección de la papila anal hipertrofica (incontinencia en 30%) (en caso de falla del tratamiento médico)
¿Cuáles son los sitios donde se forman las fisuras anales?
*Línea media posterior (90%)
*Línea media anterior (10%)
*La presencia de fisuras anales laterales o múltiples pueden ser por enfermedad de Crohn/VIH
