Cancer de Colon

Question 1

Que es el cancer de colon?

Answer 1

Es un tumor maligno que se origina dentro de las paredes del intestino grueso (no incluye ano ni intestino delgado)

Question 2

Cual es la zona en donde mas aparece el cancer de colon?

Answer 2

75% aparece en colon izquierdo (descendente y recto)

Question 3

Que se deben pensar de los adenomas en el colon?

Answer 3

Son tumores benignos que se consideran lesiones precancerosas si tienen grado de displasia

Question 4

Cual es la segunda enfermedad cancerigena de tubo digestivo?

Answer 4

El cancer de colon

Question 5

Cual es el 3er cancer mas frecuente?

Answer 5

Cancer de colon

Question 6

Como se puede detectar en periodo preclinico al cancer de colon?

Answer 6

Como polipos adenomatosos

Question 7

Cuales son los factores de riesgo para padecer cancer de colon

Answer 7

*Edad >50 anos
*Polipos y enfermedad inflamatoria intestinal
*Familiares de 1er grado afectados (aumenta el riesgo x2)
*Sexo masculino
*Factores de riesgo controvertidos (obesidad, dieta alta en carnes rojas, sedentarismo, alcoholismo)

Question 8

A que se le considera a un paciente de bajo riesgo para cancer de colon?

Answer 8

*Edad >50 anos sin factores de riesgo

Question 9

El cancer de cancer de colon se hereda?

Answer 9

Si, ya que el 60-90% de riesgo para poliposis adenomatosa familiar y 70-80% de riesgo para cancer colorectal hereditario no asociado a poliposis (Lynch I y II) pero el 90% del cancer colorectal se presenta de forma esporadica en pacientes mayores de 50 anos sin factores hereditarios o de riesgo

Question 10

Como se hace el diagnostico de cancer colorectal?

Answer 10

*Riesgo bajo: Edad >50 anos sin factores de riesgo (sangre oculta en heces (guayaco))
*Riesgo intermedio: Adenomatosos y hamartosos de >10 anos de evolucion (colonoscopia)
*Riesgo alto: Familiar de 1er grado con cancer colorectal o sindrome de Lynch (colonoscopia)

Question 11

Cual es el metodo primario de deteccion en poblacion de bajo riesgo para el cancer de colon?

Answer 11

Sangre ocula en heces (guayaco)

Question 12

Cual es la funcion del guayaco?

Answer 12

Detecta hemoglobina a traves de la actividadde pseudoperoxidasa del grupo hemo

Question 13

Que porcentaje esta comprobado que disminiye la mortalidad de cancer de colon al realizar el tamizaje con prueba de sangre oculta en heces?

Answer 13

15-30%

Question 14

Cual es la sensibilidad para hacer el diagnostico de cancer de colon con prueba de guayaco?

Answer 14

10-80%

Question 15

Cada cuanto tiempo se debe realizar el tamizaje de prueba de sangre oculta en heces?

Answer 15

Anualmente

Question 16

Que se debe hacer posterior a un guayaco positivo?

Answer 16

Realizar colonoscopia

Question 17

Que se debe evitar hacer antes de una prueba de sangre oculta en heces?

Answer 17

*AINEs 7 dias antes
*Carnes rojas 3 dias antes
*Vitamina C 3 dias antes

Question 18

Cuales son las mutaciones asociadas con el cancer colorrectal?

Answer 18

*MSH
*MLH1

Question 19

Cual es el cuadro clinico del cancer de colon?

Answer 19

*Dolor abdominal
*Cambio de habitos intestinales
*Sangrado rectal (rectorragia, melena)
*Perdida de peso
*25% presenta cuadro grave obstructivo o perforacion

Question 20

Cual es el cuadro clinico del cancer colorectar de acuerdo del sitio donde se localiza?

Answer 20

*Colon derecho:Hemorragia oculta+Sindrome constitucional
*Colon izquierdo:Estrenimiento y rectorragia

Question 21

Cuales son las pruebas diagnosticas para el cancer de colon?

Answer 21

*Colonoscopia con toma de biopsia (estandar de oro): Para diagnostico de ancer de colon y polipos adenomatosos (indicado como estudio inicial en los grupos de medio y alto riesgo)
*Sigmoidoscopia flexible: Detecta cancer de colon y polipos adenomatosos a 40-60 cm de la insercion (realizar si no se puede realizar colonoscopia y hay sospecha de lesion en colon izquierdo)
*Colon por enema: Realizar si no se puede realizar colonoscopia

Question 22

Cuales son las probabilidades de perforacion dependiendo de la prueba diagnostica para cancer de colon?

Answer 22

*Colonoscpia con toma de biopsia (1-1000)
*Sigmoidoscopia flexible (1-10000)
*Colon por enema (1-100000)

Question 23

Que imagen es caracteristica para el cancer de colon tras realizar un estudio con contraste?

Answer 23

Imagen de manzana mordida

Question 24

Como se hace el seguimiento diagnostico para el cancer de colon?

Answer 24

*Colonoscopia cada 10 anos (cada 5 anos si es riesgo intermedio y cada 2 anos si es riesgo alto)
*Sigmoidoscopia cada 5 anos
*Colon por enema cada 5 anos

Question 25

Cual es el tratamiento del cancer de colon?

Answer 25

*Tratamiento quirurgico de cancer de ciego, colon ascendente y angulo hepatico: Hemicolectomia derecha
*Tratamiento quirurgico de cancer de colon transverso y angulo esplenico: Hemicolectomia derecha amplia
*Tratamiento quirurgico de cancer de colon descendente y sigmoides Hemicolectomia izquierda y sigmoidectomia

Question 26

Cual es el porcentaje que al momento del diagnostico hay metastasis en cancer de colon?

Answer 26

25%

Question 27

Cual es el porcentaje de metastasis hepatica en cancer de colon?50%

Answer 27

50%

Question 28

Que porcentaje de las metastasis en cancer de colon son resecables?

Answer 28

10%

Question 29

Que enfermedades incluye el cancer colorrectal herediatario?

Answer 29

*Poliposis colonica familiar (1%)
*Sindrome de Garner (quistes epidermicos, odontomas, carcinoma papilar de tiroides)
*Sindrome de Turcot (tumores malignos de sistema nervioso central)

Question 30

Que gen se encuentra afectado en el cancer de colon hereditario?

Answer 30

Es una enfermedad autosomica dominante, presenta mutacion en el cromosoma 5 (gen APC) y se tratan con colectomia profilactica

Question 31

En que pacientes debes sospechar de un cancer de colon?

Answer 31

En pacientes con cancer colorrectal a temprana edad o con tumores extracolonicos asociados a cancer colorectal

Question 32

Que es lo que debes saber acerca de poliposis colonica familiar?

Answer 32

*Se caracteriza por presencia de cientos o miles de polipos adenomatosos en el colon
*100% de probabilidad de tumores malignos a lo largo de la vida
*Diagnostico con >100 polipos por colonoscopia
*Seguimiento con sigmoidoscopia anual a partir de los 12 anos
*Tratamiento es colectomia profilactica en la adolecencia y antes de los 25 anos (presencia de polipos >1 cm a 1 cm marcan el momento de la cirugia)

Question 33

Que es lo que debes saber sobre el sindrome de Lynch?

Answer 33

*2-5% de los cancer colorrectales
*Autosomicos dominantes con mutacion MSH y MLH1 e inestabilidad de microsatelites
*Aumenta el riesgo de cancer de tipo gastrico, intestino delgado, hepatobiliar, endometrio, ovario, pelvis y ureter
*Tratamiento: No se recomienda la colectomia profilactica si no que se practica una vez diagnosticado el 1er tumor