Cancer pancreatico Flashcards
¿Cuáles son los tumores benignos de páncreas más comunes?
*Intraductal mucinoso papilar
-65 años
-Cabeza de páncreas localización más frecuente
-30% maligno
*Cistosdenoma sueros o microquistico
-Multiples quistes pequeños de hasta 2 cm
-No tiene potencial maligno
-Contiene líquido claro y espeso
*Cistosdenoma mucinoso
-Mujer
-Cuerpo y cola de páncreas localización más frecuente
-Contiene líquido turbio color marron
¿Que es lo que debes conocer acerca del cistoadenocarcinoma?
*Usualmente dentro de un cistosdenoma mucinoso
*Grandes 29-30 cm
*35% metástasis al diagnóstico
*Tratamiento: extirpación quirúrgica
¿Que es el adenocarcinoma pancreatico?
Es la aparición de características de malignidad en las células ductales que pueden diseminarse localmente o a otros órganos
¿En qué sitio es el más frecuente en el que aparece el adenocarcinoma pancreatico?
Tumor periampular
¿Cuál es el tumor más letal?
Adenocarcinoma pancreatico
¿Que porcentaje ocupa el adenocarcinoma pancreatico en todos los tumores que hay?
El 2%
¿Que porcentaje de los adenocarcinoma pancreatico se encuentran en etapa avanzada en su diagnóstico?
80% de los casos
¿Cuál es la incidencia de adenocarcinoma pancreatico dependiendo el género?
*Hombre:11.1/100,000
*Mujer:10.5/100,000
¿En qué zona de riesgo pertenece México con respecto a la aparición de adenocarcinoma pancreatico?
México pertenece a zona de riesgo intermedio (ya que es más frecuente en pacientes desarrollados)
¿Cuál es el porcentaje de supervivencia a 5 años para el adenocarcinoma pancreatico?
4-6%
¿Cuáles son los factores de ríesgo para padecer adenocarcinoma pancreatico?
*Tabaquismo (25-30%)
*Pancreatitis aguda y crónica (5-15%)
*Pancreatitis hereditaria (50-70%)
*Edad >55 años
*Antecedentes familiares de cáncer pancreatico (>10%)
*Diabetes mellitus 2 al menos 4 años de diagnóstico o sin factor predisponente o antecedentes familiares
*Historia familiar de pancreatitis crónica
*Poliposis adenomatosa familiar
¿Cuál es el cuadro clínico del adenocarcinoma pancreatico?
*Asintomático
*Dolor sordo irradia a dorso en epigastrio que empeora en supino y mejora al flexionar tronco
*Signo de Courvoisier-Terrier-Trousseau (palpación de vesícula sin inflamación de la pared por obstrucción biliar completa)
*Cabeza de páncreas
-Perdida de peso (92%)
-Ictericia (82%)
-Dolor abdominal o persistente de espalda baja (72%)
¿A qué pacientes se le debe realizar escrutinio para adenocarcinoma pancreatico?
*Grupos de alto riesgo
*2/> pacientes con cáncer pancreatico (uno de ellos de 1er grado)
*Peutz-Jeghers en >30 años
*Pancreatitis hereditaria
*Síndrome de melanoma familiar maligno
*Mutación BRCA2
*Disposición del paciente para someterse a estudios
¿A qué edad se debe realizar tamizaje para adenocarcinoma pancreatico?
A los 40 años o 10 antes que el familiar más joven
¿Cómo se practica escrutinio para adenocarcinoma pancreatico?
USG de hígado y vías biliares
¿Cuál es la prueba diagnóstica más sensibilidad para el adenocarcinoma pancreatico?
TAC
¿Cuál es la prueba diagnóstica más específica para el adenocarcinoma pancreatico?
Ultrasonografia endoscopica con aspiración de aguja fina
¿Cuando se ocupa CPRE en el adenocarcinoma pancreatico?
Ante sospecha de obstrucción periampular (signo del doble conducto)
¿Cuál es el tratamiento del adenocarcinoma pancreatico?
*Cabeza: Pancreatoduodenectomia (Whipple)
*Cuerpo y cola: Pancreatectomia distal+esplenectomia
¿Cuál es el tratamiento oncológico del adenocarcinoma pancreatico?
*Oxaliplatino+Ácido folinico
*5-FU
*Gemcitabina (cáncer avanzado)
¿Cuáles son las cirugías paliativos que se pueden realizar en los adenocarcinoma pancreatico?
*Derivación Biliodigestiva: Ictericia y expectativa de vida >6 meses
*Gastroyeyunonastomosis: Obstrucción duodenal
*Prótesis metálicas en caso de obstrucción maligna de la vía biliar
¿Cómo se hace el diagnóstico de adenocarcinoma pancreatico?
*1. TAC
*2. Biopsia guiada por USG (si masa >2 cm)
