Fall 14 - Vaccin

Question 1

Vad innebär passiv immunisering?

Answer 1

Att man ger antikroppar till en patient. Detta ger inget långvarigt skydd mot mikroberna, utan skyddet räcker i ca 3-9 månader. Passiv immunisering är inte att föredra, men är ett bra alternativ i akuta fall där man inte har tid att lära upp det adaptiva immunförsvaret via aktiv immunisering.

Question 2

Vad innebär aktiv immunisering?

Answer 2

Att man tillför antigen och lär upp det adaptiva immunförsvaret

Question 3

Vad menas med immunisering?

Answer 3

Avsiktlig stimulering av värdens immunförsvar

Question 4

Vad för typ av ämne består ofta antigen av i vaccinationssammanhang?

Answer 4

Ägg-viteämne (obs ägg-allergiker!)

Question 5

Vad använder man för typ av passiv immunisering mot Hepatit A och mässling?

Answer 5

Passiv immunisering i form av immunglobulin. Man renar fram immunglobulin från blodgivarserum. Ger försvar i 3-9 månader

Question 6

Vad använder man för typ av passiv immunisering mot Hepatit B och rabies?

Answer 6

Passiv immunisering i form av specifikt immunglobulin. Man ger då en stor mängd antikroppar mot en specifik sjukdom. Man går ut i befolkningen och letar rätt på personer med stor produktion av dessa specifika antikroppar och ber dem donera blod.

Question 7

Vad menas med att vaccinera med monoklonala antikroppar?

Answer 7

Man tar B-celler från donatorn (istället för plasma eller blod). Man tar sedan in B-cellerna i ett laboratorium och stimulerar dem till att producera antikroppar.

Question 8

Vilken befolkningsgrupp ger man monoklonala antikroppar till?

Answer 8

Små nyfödda barn. Livräddande mot små nyfödda barn som inte kan vaccineras ty deras immunförsvar är inte moget ännu

Question 9

Vid aktiv immunisering får vi immunologiskt minne. Vad är det immunologiska minnet bestående av?

Answer 9

• B-celler - neutraliserande antikroppar
• T-hjälparceller mot konserverade epitoper (områden på ett antigen som reagerar med specifika antikroppar)
• Helst även: cytotoxiska T-celler mot konserverade MHC klass 1 epitoper

Question 10

Ge ett tidsperspektiv på skyddet som vi får aktiv immunisering och jämför det med passiv immunisering

Answer 10

Aktiv immunisering ger ett starkare och starkare skydd under året. Vi bygger upp en större och större pool av antikroppar. Aktiv immunisering ger dock inte så stort skydd den första månaden, utan då är det passiv immunisering som ger bäst skydd.

Aktiv immunisering ger alltså ett långsiktigt skydd, medan passiv immunisering ger ett kortsiktigt skydd.

Question 11

Vilken cell är den bästa APCn?

Answer 11

Den dendritiska cellen

Question 12

Många vaccinationer innebär att man tar flera sprutor med ett visst tidsintervall emellan. Vad är poängen med detta?

Answer 12

Det adaptiva immunförsvaret blir i regel effektivare och kraftigare vid upprepade exponeringar mot samma antigen.

En kort tid efter vaccinationen ökar produktionen av antikroppar mot sjukdomen, men efterhand avtar mängden antikroppar och försvaret återgår vilotillstånd. För att upprätthålla ett gott skydd mot sjukdomen har man då räknat ut när det är som effektivast att vaccinera igen. Då får vi en ännu starkare respons och produktionen av antikroppar blir större än efter den första vaccinationen.

Question 13

Vill vi få effektor T- och B-celler eller minnes T- och B-celler vid vaccination? Motviera varför.

Answer 13

Minnes T- och B-celler är det vi är ute efter när vi vaccinerar. Effektor T- och B-celler är ändliga celler som kan vara verksamma en viss, men sedan går de i apoptos. Minnes T- och B-celler kan vara en hel livstid. Ju större pool av minnes T- och B-celler vi har, desto bättre skydd har vi mot sjukdomen.

Question 14

Vilka är de tre faserna i immuncellernas försvar?

Answer 14

1. Expansionsfas:
   Under bekämpningen av patogenen när antalet immunceller (och antikroppar) ökar
2. Kontraktionsfas:
   När immunförsvaret bekämpat patogenen så sjunker antalet immunceller (och antikroppar)
3. Minnesfasen:
   När minnes- och plasmacellerna hålls i ett visst antal
   Detta ger en steady-state av produktion av antikroppar för att ha ett försvar redo om patogenen åter träffas på

Question 15

Den dendritiska cellen är vår bästa APC. Var hittar vi dendritiska celler i kroppen?

Answer 15

• hudytor
• blodcirkulationen
• lymfoida organ

Question 16

Vilka tre celler är de som är bäst på att presentera Vaccin?

Answer 16

Dendritiska celler, makrofager, B-celler

Question 17

Beskriv den dendritiska cellens olika mognadsfaser.

Answer 17

När dendritiska celler är ute i perifer vävnad är de omogna celler. Omogna dendritiska celler är mycket bra på att ta upp och bryta ned antigen.

När DC celler tagit upp antigen och migrerar till en lymfnod mognar de. Då blir DC cellen mycket bra på att presentera istället.

Question 18

Beskriv den dendritiska cellens roll i immunisering.

Answer 18

1. Omogen dendritisk cell ute i perifer vävnad tar upp antigen. Omogna dendritiska celler är mycket bra på att ta upp och processa antigen,
2. Omogen DC-cell migrerar till lymfnod. Mognar under resans gång.
3. Mogen DC-cell presenterar antigen för naiva T-celler. Mogna DC-celler är extremt bra på att presentera antigen.

Question 19

Vad är en adjuvant?

Answer 19

I vaccin finns ofta milda, icke-sjukdomsframkallande varianter av patogenen
För att få ett ordentligt immunsvar med minnesceller behöver immunsvaret retas
Om inte antigenen gör det själv kan en adjuvant tillsättas för att reta det medfödda immunförsvaret. För att göra vaccin mer effektiva tillsätter vi alltså adjuvant (dock risk för biverkningar, t.ex. sömnsjuka vid svininfluensa).

Question 20

Vilken typ av receptor är det främst vi vill reta när vi vaccinerar? Varför då?

Answer 20

TLRs, för de kan inducera respons till en stor varietet av molekyler från mikrober. TLRs finns t.ex. på DC-cellers yta.

Question 21

Det är alltid en viss del av befolkningen som inte svarar adekvat på vaccinet och får därför inget starkt försvar mot sjukdomen. Hur stor andel av befolkningen brukar detta röra sig om?

Answer 21

Ca 5 %

Question 22

Vid nödsituationer kan det vara svårt att få vaccin att räcka till alla. Vad brukar man då späda ut vaccinet med?

Answer 22

Adjuvant

Question 23

Beskriv skillnaden mellan MHC klass 1 och MHC klass 2.

Answer 23

MHC klass 1:

• alla kroppsegna celler har MHC klass 1 receptorer, molekylen fungerar som cellernas “ID-kort”
• om en kroppsegen cell har blivit infekterad kommer fragment av antigenet visas på MHC klass 1 receptorn
• ute i perifer vävnad undersöks kroppsegna cellers MHC klass 1 av immunförsvarsceller

MHC klass 2:
- alla APCs uttrycker MHC klass 2. På denna molekyl presenteras processat antigen för T-hjälparceller i lymfan

Question 24

Vad menas med native antigen?

Answer 24

antigen som inte har blivit processade till små delar av APC

Question 25

B- och T-celler kan känna igen native antigen. Falskt eller sant? Om falskt, rätta påståendet.

Answer 25

Falskt.

T-celler kan inte känna igen native antigen, men det kan B-celler.

Question 26

En av svårigheterna med att ta fram ett bra vaccin är att ta fram en antigen peptid (vaccin) som gör att vi får immunologiskt skydd. Förklara vad det är som gör att detta är en svårighet?

Answer 26

Kroppen väljer ut vilken del av antigen peptiden som den ska presentera på MHC. Alla delar ger inte immunologiskt skydd.