Fall 4 - hjärtat Flashcards
Beskriv en hjärtcykel (tryckvolyms-loop)
En hjärtcykel är en diastolisk period och en systolisk period. Här beskriver vi det som händer i VK (mycket likt i HK).
Diastole:
1. När kammartrycket blir lägre än förmakstrycket öppnas mitralisklaffen och blod flödar in i kammaren. 2. Trycket i kammaren blir högre än både trycket i förmaket och i aorta. Både mitralisklaffen och aorta klaffen stängs.
3. Isovulmetrisk kontraktion: vänster kammare kontraherar, men volymen är konstant eftersom båda klaffarna är stängda. Trycket ökar kraftigt.
Systole:
4. Trycket i kammaren är nu högre än det i aorta. Aortaklaffen öppnas. Av tryckskillnaden drivs blodet ut i aorta. Efterhand sjunker trycket i VK (eftersom blodet flödar ut) och trycket i aorta överstiger det i VK. Aortaklaffen stängs.
5. Isovulmetrisk relaxation: Trycket i VK är nu lägre än i aorta, men högre än i förmaket. Alla klaffar är därför stängda och volymen konstant. Under relaxationen ökar trycket.
6. När trycket i förmaket blir högre än det i VK, öppnas mitralisklaffen igen och cykeln börjar om.
Hur beräknas hjärtats slagvolym? Normalvärde?
Slagvolym = slutdiastolisk volym i VK (innan aortaklaffen öppnas) - slutsystolisk volym i VK. Normalvärde ca 70 ml
Förklara hur artärtrycket upprätthålls under diastole?
Tack vare aortas elasticitet. När aortaklaffen öppnas under systole flödar blodet in i aorta och en stor del av blodets rörelseenergi överförs till aortas väggar. När aortaklaffen sedan stängs kan trycket från aortas väggar upprätthålla trycket i artärerna även under diastole. Under diastole sjunker dock artärtrycket. När kontraktionerna i VK börjar igen är artärtrycket nere på ca 2/3 av max.
Beskriv hjärtmuskelväggens uppbyggnad
Längst in på insidan har hjärtmuskelväggen en tunn hinna som kallas endokard. Hjärtats utsida bekläds av en del av hjärtsäcken som kallas epikard.
Vad menas med subendokardiellt och subepikardiellt?
subendokardiellt = längst in i hjärtmuskelväggen subepikardiellt = längst ut i hjärtmuskelväggen
Hur är hjärtmuskelfibrerna orienterade… subendokardiellt? subepikardiellt? i mitten av väggen? Varför är de orienterade på så vis?
subendokardiellt - lite mer längsgående
subepikardiellt - oblique
i mitten - cirkulärt
Att muskelfibrerna är orienterade i olika riktningar gör att tömningen och fyllningen av hjärtat blir mycket mer effektiv.
Beskriv hjärtmuskelcellens uppbyggnad
Myocyter är byxbensformade celler. De har central kärna. Myocyterna är connectade med varandra via något som kallas intercalated discs. Intercalated discs gör att myocyterna kan kontrahera så synkromt som möjligt.
Vad säger Starlings hjärtlag?
Ju mer muskelfibrerna sträcks ut, desto mer kraft får de att kontrahera och pumpa ut blodet. När kammaren fylls händer just detta - muskelfibrerna tänjs ut, alltså kan kammaren kontrahera med större kraft när det är fyllt. (Större preload ger större CO).
Vad menas med systolic performance?
“Hur starkt kammaren kan kontrahera”. Om kammaren fylls dåligt kommer också kontraktionen att bli sämre.
Vad illustrerar arean under grafen i tryckvolyms-loopen?
Hjärtarbetet (det arbete hjärtat utför när det pumpar ut slagvolymen mot trycket i aorta)
Hur förändras tryckvolyms-loopen (PV-loop) vid fysisk ansträngning? Hur regleras det?
- Slagvolymen ökar (hjärtat både fylls lite mer och töms lite mer)
- Hjärtfrekvensen ökar
- Diastole minskar (medför högre krav på god relaxation så att kammaren hinner fyllas)
- Ökat tryck i vänster kammare jämfört med i vila
Regleras via autonoma nervsystemet
Förklara följande begrepp:
- kronotrop effekt
- inotrop effekt
- lusiotrop effekt
kronotrop effekt = påverkar hjärtfrekvensen
inotrop effekt = påverkar hjärtats kontraktilitet (hur starkt kammaren kontraherar)
lusiotrop effekt = påverkar relaxationen (diastole)
Vad menas med after-load? Hur påverkar det hjärtat?
Med after-load menas det motstånd som hjärtat måste pumpa ut blodet mot i aorta. T.ex. påverkas after-load av medelartärtrycket, förkalkningar i aortaklaffen (så öppningen blir mindre). Ett ökat after-load gör det jobbigare för hjärtat att pumpa ut blodet i aorta, slagvolymen minskar och trycket i VK ökar.
Vad har hjärtsäcken för funktion?
Hjärtsäcken är en fibrös säck som skyddar hjärtat. Utan den skulle hjärtat röra sig lite konstigt. Dessutom förhindrar hjärtsäcken att hjärtat fylls för mycket och gör på så vis hjärtat mer effektivt enligt Starlings lag (hjälper hjärtat att komma närmre optimala punkten).
Hur anpassar sig hjärtat vid fysisk ansträngning jämfört med vid vila?
Vid vila:
Hjärtfrekvens: ca 50 slag/min
Slagvolym: ca 100 mL/slag
CO: 5 L / min
Vid maximal fysisk ansträngning:
Hjärtfrekvens: ca 100 slag/min
Slagvolym: ca 150 ml/slag
C0: 30 L/min (ökar med en faktor 6)
