F4 Tromboembolism Flashcards
Förklara skillnaden mellan hypoxi och ischemi
Hypoxi
Hypoxi är en lokal syrebrist
Ischemi
Ischemi lokal bristande cirkulation/blodflöde
Vad är anoxi?
Anoxi innebär kraftigt reducerande förhållanden, där det inte finns något fritt syre tillgängligt för olika redox-reaktioner.
Vilka är de tre primära abnormaliteterna (Virchows triad) som leder till trombos?
Endotelial skada
Stas eller turbulent blodflöde
Hyperkoagulation av blod
På vilket sätt leder endotelial skada till trombos?
Skada av endotelet exponerar subendotelialt ECM vilket leder till:
Blodplättsadhesion
Utsläpp av tissue factors
Minskning av lokalproduktion av prostacyklin 2 och plasminogenaktivatorer
Vad är orsaken till endotelial skada?
Turbulent flöde
Produkter från bakterier
Toxiner från rökning
Hypertension
Vad är orsaken till abnormt blodflöde?
“cardiac failure” eller genom sängliggande
På vilket sätt leder abnormt blodflöde till trombos?
Under normalt blodflöde återfinns blodplättar (och andra blodceller) främst i centrum av lumen = separerat från endotelet
När blodflödet saktas ner då kommer röda och vita blodkroppar att komma ut i den perifera plasmazonen
Stas tillåter blodplättar och leukocyter att komma i kontakt med endotel
Endotelceller aktiveras –> ger ökad prokoagulerande aktivitet
Hyperkoagulering delas upp i primära (genetiska) och sekundära (egenförvärvade), vad säger dessa?
Primära = genetiska
För mycket Faktor V
Brist på antikoagulanter
Defekter i fibrinolys
Sekundära = egenförvärvade
Långvarigt sängliggande och inaktivitet
Myokardiell infarkt
Heparin-inducerade thrombocytopenier
Vilken riktning har tromboser?
Alltid mot hjärtat
Arteriella tromboser går mot blodströmmen, det vill säga mot hjärtat
Venösa tromboser går mot det håll som blodflödet har, det vill säga också mot hjärtat
Varför bildas tromboser i hjärtöronen?
På grund av att förmaken pumpar dåligt → mer blod stannar kvar i hjärtöronen vilket leder till att det bildas mer tromboser där
Vad är ödet för tromboser?
- Propagation
Trombosen förstoras genom tillväxt av extra blodplättar och fibrin, vilket ökar risken för tilltäppning och embolisering - Embolisering
En del eller hela trombosen lossnar och transporteras till någon annanstans i det vaskulära systemet - Upplösning
Om trombosen är nybildad kan aktivering av fibrinolytiska faktorer leda till snabbt minskande och komplett upplösning - Organisering och rekanalisering
Vad blir konsekvenserna av arteriella tromboser?
Hjärtat (hjärtinfarkt)
Hjärnan (stroke)
Njurarna (renal infarkt)
Tarmarna (ischemic colit)
Foten (ischemiska tår)
Vad blir konsekvenserna av venösa tromboser?
Stockning och ödem i vaskulära bäddar distal till blockaden
Embolisera lungorna och orsaka död
- Arteria pulmonalis
- Den vänstra eller högra pulmonära artären
- Eller passera längre ner i förgrenade arterioler
Vad är orsaken till arteriella tromboser?
Aterosklerotiskt plack
Valvvegetation
Förmakstrombos
Äldre hjärtinfarkt
Färsk hjärtinfarkt
