F3 Läkning och ärrbildning

Question 1

Vad är förloppet för läkning?

Answer 1

1. Hemostas
   Ett koagel stoppar blödning
   Vasokonstriktion
2. Inflammation
   Dilatation, ökad permeabilitet
   Makrofager och neutrofiler utsöndrar cytokiner: detta gör att nästa steg blir proliferation

3. Proliferation
Epitelceller
Fibroblast
Angiogenes (VEGF)
Ovanstående ger granulationsvävnad 

4. Remodellering
Snygga till 
MMP
TIMP
Ovanstående tar bort och bygger upp

Question 2

Redogör för hur humana vävnader kan indelas efter sin förmåga att proliferera?

Answer 2

Labila

Stabila

Permanenta

Question 3

Vad är labila celler?

Answer 3

God förmåga att dela sig

Labila celler är celler som förloras och ersätts kontinuerligt

Labila celler uppstår genom mognad från stamceller och genom proliferation av mogna celler

Labila celler kan proliferera så länge stamcellerna är kvar

Exempel på labila celler:

• Hematopoetiska celler i benmärgen
• Majoriteten av allt epitel är labila: hud, munnen, vagina och cervix
• Kubiskt epitel i dukter som utsöndrar (körtlar)

Question 4

Vad är stabila celler?

Answer 4

Stabila celler har mindre förmåga att proliferera

Minimal förmåga att replikera i dess normala stadium, men om dessa celler däremot blir skadade är de kapabla att proliferera

Stabila celler utgör parenkym för de flesta solida vävnader:
Levern
Njurarna
Pankreas

Bortsett från levern har stabila celler limiterad kapacitet att regenereras efter en skada

Question 5

Vad är permanenta celler?

Answer 5

Permanenta celler är celler i vävnader som anses vara slutgiltigt differentierade och icke-proliferera i postnatal tid

Exempel på permanenta celler
- Neuron och hjärtceller

Skador i hjärnan eller i hjärtat icke-reversibla och resulterar i ärr

Reparation av permanenta celler domineras av ärrbildning

Question 6

Vad är det extracellulära matrixets roll?

Answer 6

Mekaniskt stöd (kollagen och elastin)

Substrat för celltillväxt

Reglering av cellproliferation och differentiation

Question 7

Vilka är de principiella stegen för ärrbildning?

Answer 7

1. Formation av nya blodkärl (angiogenesis)
2. Migration och proliferation av fibroblaster och deposition av bindväv
3. Mognad och omorganisation av fibrös vävnad för att remodellera till stabil fibrös vävnad
   Kollagen typ III → typ I

Question 8

Vad påverkar vävnadsreparationen?

Answer 8

Infektion

Nutrition

Steroider
Glukokortikoider (steroider) har antiinflammatoriska effekter och resulterar i svaghet i ärret på grund av inhibition av TGF-b produktion och minskad fibros

Avvikelser i celltillväxt och ECM-produktion kan ske i vad som från början är normal sårläkning